Perfil Ginecologico

Rev Méd Chile 2008; 136: 83-87

CASOS CLÍNICOS

Tiroides lingual como causa de disfagia. Caso clínico
Ana Rocha-Ruiz1, Constanza Beltrán2, Paul R Harris1a, Pilar Orellana3b, Cristián García1,3, Alejandro MartínezAguayo1c.

Disphagia caused by a lingual thyroid. Report of one case
We report a 11 year-old boy who presented with difficulty in swallowing without symptoms of hypothyroidism.The physical examination revealed a mass at the base of the tongue. The thyroid hormone profile showed a primary hypothyroidism (a serum TSH of 10.8 IU/mL with normal-low thyroxin of 6.0 µg/dL and low triiodothyronine of 57.8 ng/ dL). Antithyroid antibodies were negative. The fiberoptic endoscopy showed a reddish mass, without evidence of haemorrhage or ulceration, confirmed as a well circumscribed,hypodense mass in the base of the tongue by computed tomography of the oropharynx and neck. Tc-99pertechnetate scanning showed an abnormal area of uptake at the base of the tongue and no uptake in the normal thyroid location, concordant with an ectopic lingual thyroid gland. Levothyroxine in a suppressive dose was started that resulted in a reduction of the size of the mass and disappearance ofdysphagia (Rev Méd Chile 2008; 136: 83-7). (Key words: Deglution disorders; Hypothyroidism; Lingual thyroid)
Recibido el 1 de marzo, 2007. Aceptado el 9 de mayo, 2007. 1Departamento de Pediatría. 2Departamento de Otorrinolaringología. 3Departamento de Radiología, Sección Medicina Nuclear. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile. aSección GastroenterologíabSección Medicina Nuclear cSección Endocrinología Pediátrica

a tiroides lingual es una anormalidad en el desarrollo de la glándula tiroides por alteración en la migración, desde la base de la lengua hasta su localización pretraqueal entre la tercera y séptima semana de gestación1. La prevalencia de tiroides lingual varía entre 1:3.000 y 1:100.000, es más frecuente en mujeres que
Correspondenciaa: Dr. Alejandro Martínez A. Lira 85, 5º piso. Departamento de Pediatría, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile. Fono-Fax: 56-2-6384307. E-mail: alemarti@med.puc.cl

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en hombres, con una relación de 1:4 a 1:7, respectivamente2. Los individuos afectados en 70% de los casos no tienen otro tejido tiroideo3 y las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente,tamaño de la masa y de la función tiroidea.

CASO

CLÍNICO

Paciente de sexo masculino, de 11 años de edad. Después de un mes de haber presentado varicela, inició dificultad para deglutir en forma progresiva, sin evidencia de síntomas de hipo o hipertiroidis-

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mo. Su velocidad de crecimiento pondoestatural durante el último año fue normal (5 cm/año)y su edad ósea fue de 12 años. Antecedentes previos. Recién nacido pretérmino de 33 semanas; durante el periodo neonatal cursó con distress respiratorio; requirió ventilación mecánica por cuatro días. Sin antecedentes mórbidos relevantes. Actualmente cursa sexto básico con buen rendimiento escolar. Historia familiar. Hijo de padres sanos, con antecedente de tiroiditis de Hashimoto en el abuelo ytía materna. Su talla familiar es de 169±5 cm (percentil 13,7). Examen físico. Talla: 146,4 cm (percentil 54), Índice de Masa Corporal: 18,2 kg/m2 (percentil 62,5); sin desarrollo puberal (vello púbico Tanner I, testículos de 3 cc, simétricos). En la faringe, se visualiza una masa rojiza de aproximadamente 2x2 cm en la base de la lengua, con vasos venosos en su superficie, sin evidencia dehemorragia o ulceración (Figura 1). Sin estridor u odinofagia. En el examen de cuello no se palpó tiroides en la posición pretraqueal. Laboratorio. Las pruebas de función tiroidea revelaron TSH elevada 10,79 UI/mL (rango normal =0,7-5,7 UI/mL), con tiroxina normal, pero en su cuartil más bajo, 6,0 µg/dl (rango normal T4L =5,5-

11,7 µg/dl) y triyodotironina baja 57,8 ng/dL (rango normal =84,4-214,3...