Perinatologia

PERINATOLOGIA.

CONTROL PRENATAL.
El control prenatal es el programa que se encarga de vigilar de manera permanente y sostenida a la madre y al hijo detectando de forma temprana algún signo se riesgo.
PRINCIPIOS DE UN BUEN CONTROL PRENATAL:
* Sería ideal iniciar una consulta pre-concepciónal (6 meses antes de la concepción).
* Que sea completo
* Que sea periódico (cada 4 semanas)* Universal, que ninguna gestante se quede sin el control prenatal.
* En este control debemos identificar todos los riesgos sociales, físicos y familiares pueden llevar a presentar un evento que sea de riesgo para la madre el feto o en ambos.
PLAN DE UN BUEN CONTROL PRENATAL.
1. BUENA HISTORIA CLINICA
En esta debemos encontrar todos los antecedentes personales (patológicos,enfermedades padecidas intervenciones quirúrgicas,) antecedentes familiares (enfermedades familiares hipertensión, hipotiroidismo congénita, diabetes, embarazo múltiple y enfermedades genéticas, congénitas entre otras) y los sociales ( en esta se debe interrogar a la paciente enfocándose en el medio que vive, si hay mascotas gatos en la casa cuál es su entorno familiar y de trabajo, que oficio desempeñay que unión tiene con el padre del bebe).
2. REALIZAR UN DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO.
Elementos para hacer un diagnóstico de embarazo.
* FECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN: es el dato más confiable para el cálculo de la edad gestacional, siempre y cuando la fecha de la menstruación sea confiable. Existen criterios de no confiabilidad como:
* Que no recuerde la fecha de la últimamenstruación exactamente.
* Que la paciente tenga ciclos irregulares.
* Que este amamantando.
* 3 meses antes que este planificando con inyecciones o anovulatorios.
* Que en embarazos anteriores haya tenido sangrados el 1er trimestre.

* ECOGRAFIAS: Las ecografías son confiables mientras se haga en un margen de tiempo ya que a mayor tiempo mayor el margen de error y menorconfiabilidad y ya no nos serviría para hacer un cálculo de edad gestacional.

SEMANAS | MARGEN DE ERROR |
11 a 14 | Más o menos 3 días |
Menor de la semana 20 | Más o menos 5 días |
20 y 32 | Más o menos 1.5 a 2 semanas |
32 | Más o menos 3 semanas |

* ALTURA UTERINA.
Se mide desde la sínfisis del pubis hasta el fondo del útero (visera intrapelvica)
SEMANAS | ALTURA UTERINA |10 | Intrapelvica |
12 | Está a la altura del útero |
16 | Esta entre el útero y la sínfisis del pubis. |
20 | Está a la altura del ombligo. |
20 Y 32 | La altura uterina es igual a la edad gestacional. |
MUJER SIN ESTAR EN EMBARAZO | 4 a 8 cm. |

* FETOCARDIA.
Es la frecuencia cardiaca fetal. La cifra normal va entre 120 – 160.
SEMANAS | |
4 – 6 | Empieza a funcionar elcorazón del feto. |
6 - 12 | La fetocardia solo se percibe con el ecógrafo. |
Mayor de la 12 semana | Se puede escuchar con el eco-doppler |
Mayor de la 20 semana | Se puede examinar con el fonendoscopio. |

* MOVIMIENTOS FETALES.
El los movimientos fetales se inician a la semana 16 ½ pero se empiezan a percibir a partir de la semana 20.
* EMNIOSENTESIS.
Es un procedimientoinvasivo que consiste en extraer líquido amniótico de la pared uterina.

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO.
Estas fechas se calculan en semanas no en meses.
Periodo gestacional (37 semanas a 41 semanas); el embarazo se divide en 3 trimestres y cada uno de estos de denomina:

Para realizar el cálculo de edad gestacional debemos reunir los siguientes criterios:
*Fecha de la última menstruación.
* Ecografía.
* Altura uterina.
* Frecuencia cardiaca fetal.
* Monitoreo fetal.
* Amniocentesis.

NOTA: por cada trimestre se suma una semana la cuenta se hace con el mes de 30 días y a cada trimestre se le suma 1 semana. (1 trimestre + 1 semana).
Clasificación del recién nacido de acuerdo con la edad gestacional.
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