Periodoncia

PERIODONCIA II
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ARTICULACIÓN I
Fase I del tratamiento periodontal
Es el primer paso en la secuencia cronológica de procedimientos que constituyen el tratamiento periodontal. El objetivo es alterar o eliminar la etiología microbiana y los factores que contribuyen a las enfermedades gingivales y periodontales
Sesiones del tratamiento
Despuésdel análisis cuidadoso del caso y el diagnóstico de una enfermedad periodontal específica presente, el clínico determina el plan de tratamiento para la porción de raspado radicular y curetaje de la fase I del tratamiento. Esto es un estimado de los procedimientos y el número de visitas requeridas para completar la fase inicial del tratamiento después de que se controlan las lesiones cariosas y secorrigen las restauraciones inadecuadas.
Los pacientes con pequeñas cantidades de cálculo y tejidos relativamente sanos pueden tratarse en una cita. Sin embargo, la mayoría de los pacientes requieren varias sesiones de tratamiento para que el clínico realice un desbridamiento completo de las superficies dentales.
Además de la cantidad de cálculos visualizada, también se deben considerar lassiguientes condiciones para planear las sesiones que se requieren en la fase I del tratamiento:
* Salud general y tolerancia del tratamiento
* Número de dientes presentes
* Cantidad de cálculos subgingivales
* Profundidades de bolsa al sondeo y pérdida de la inserción
* Lesiones de furcación
* Alineación de los dientes
* Márgenes de las restauraciones
* Anormalidades deldesarrollo
* Barreras físicas que impidan el acceso
* Cooperación y sensibilidad del paciente
El clínico debe estimar el número de citas que se necesitan con base en el estado a cada paciente, asimismo, se debe poner especial atención al control de los microorganismos infecciosos durante el periodo de la fase I activa del tratamiento. Los datos de estudios indican que las mejoras en lasprofundidades al sondeo y la reducción de patógenos periodontales son bastante mayores en el grupo que recibe complementos antimicrobianos.
Secuencia de procedimientos
Paso 1: instrucciones del control limitado de la placa: Este debe empezar durante la primera cita de tratamiento y sólo debe incluir el uso correcto del cepillo de dientes sobre las superficies lisas y regulares de los dientes. Eluso de hilo dental debe esperar hasta que se eliminen los cálculos y restauraciones desbordantes.
Paso 2: Eliminación supra gingival de los cálculos: Este paso puede realizarse con escariadores, curetas o instrumentos ultrasónicos.
Paso 3: Delimitando el contorno de las restauraciones y coronas defectuosas: reemplazo de restauraciones o de coronas si lo amerita, o corrección de éstas.
Paso 4:Obturación de las lesiones cariosas: Las caries se reconocen como una infección, como tal, se debe temporizar los dientes cariosos, con la eliminación del proceso infeccioso y una mejora de los contornos dentales establecidos para maximizar la cicatrización que se logra durante el tratamiento de raspado radicular y curetaje. Las lesiones cariosas evidentes, sobre todo las lesiones clase Vproporcionan un albergue para las bacterias y contribuyen a la repoblación de la placa periodontal.
Paso 5: Instrucciones de control amplio de la placa: El paciente debe aprender a eliminar la placa por completo de todas las áreas supra gingivales.
Paso 6: Tratamiento radicular subgingival: En este momento se puede realizar de forma exitosa la eliminación completa de los cálculos y el alisado radicular yconstituye el último paso para obtener contornos lisos y regulares en todas las superficies dentales.
Paso 7: Revaluación del tejido: Se vuelven a examinar los tejidos periodontales para determinar la necesidad de tratamiento posterior. Se vuelven a sondear las bolsas y se evalúan con cuidado las condiciones anatómicas relacionadas para decidir si el tratamiento quirúrgico es indicado. Se...