Pie diabetico

Universidad Nacional de Loja
Área de la Salud Humana
Carrera de Medicina
“GUÍA DE PRÁCTICAS EN SERVICIO CON SUPERVISIÓN DOCENTE”
Unidad: Endocrinología
Docente: Dr. Ángel Salinas Ramón
Práctica N°: 6
Título de la práctica: Identificación de los factores de riesgo para complicaciones de pie diabético

OBJETIVOS:
Identificar los factores de riesgo causantes del pie diabético en diabetesmellitus tipo 2.
Enseñar al paciente las consecuencias de no prevenir el desarrollo del pie diabético

FUNDAMENTO TEÓRICO DE LA PRÁCTICA A EJECUTAR:
El pie diabético engloba un conjunto de síndromes en los que la presencia de neuropatía, isquemia e infección producen lesiones tisulares o úlceras debido a pequeños traumatismos, produciendo una importante morbilidad que puede llegar incluso aamputaciones.
La mayoría de las personas con pie diabético presentan enfermedad arterial periférica. La isquemia y la infección pueden estar presentes también.
La neuropatía es una complicación microvascular que produce pérdida de sensibilidad en el pie, favoreciendo deformidades, una presión anormal, heridas y úlceras. La isquemia está producida por la enfermedad vascular periférica. Lainfección a menudo complica tanto la neuropatía como la isquemia.
Las úlceras del pie diabético pueden ser prevenibles con una adecuada estrategia que comprenda cribado, clasificación del riesgo y medidas efectivas de prevención y tratamiento.
Son factores de riesgo modificables asociados al desarrollo del pie diabético y sus consecuencias los siguientes: enfermedad vascular periférica, neuropatía,deformidades en el pie, presión plantar elevada, callos plantares o hábito tabáquico.
Son también factores de riesgo de úlceras en el pie diabético, entre otros, los siguientes: úlcera previa en el pie, amputación previa de la extremidad inferior, tiempo de evolución de la diabetes (10 años), mal control glucémico, y mala visión.
Los pacientes con pie diabético tienen más altas tasas de mortalidadque quienes no lo han adquirido, además esta entidad aumenta considerablemente las hospitalizaciones y los días de estancia hospitalaria.
Se considera que más del 80 % de las amputaciones de miembros inferiores realizadas a pacientes diabéticos son causadas por el llamado pie diabético, este es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmentevulnerables. Sus efectos son tan devastadores que en Estados Unidos la DM. Supone entre el 50 al 90 % de las amputaciones no traumáticas. Además de esto, las amputaciones por pie diabético se caracterizan por contar con una alta tasa de recurrencia, haciendo necesaria la amputación sobre el muñón previo.
Las úlceras del pie diabético son en su mayoría prevenibles, pero el factor más importantees la identificación de los pacientes en riesgo, para intervenir oportunamente y evitar tan devastadoras secuelas; así se estaría dando un paso hacia la posible prevención de esta complicación, ya que anualmente se destinan aproximadamente 54.5 billones de dólares para el manejo de la diabetes tan sólo en Latinoamérica; además se contribuiría a mejorar la calidad de vida de estos pacientescrónicos, cuya enfermedad forma parte fundamental de su vida y la de su familia.

El pie diabético se ha visto asociado con múltiples factores que contribuyen a su rápida aparición y progreso, por lo que es importante mencionarlos y conocerlos.

Factores de riesgo modificables:
Hiperglucemia: valores mayores a 6.6 mmol/dL (120 mg/dL) o ausencia de valoración de glucemia en los últimos seis meses.Hipercolesterolemia: valores en suero mayores a 200 mg/dL o la ausencia de valoración de colesterol en los últimos seis meses.
Tabaquismo: fumar más de tres cigarrillos de tabaco a la semana o convivir con un familiar en casa con esta característica.
Utilización de zapato no adecuado: calzado puntiagudo, con bordes internos, muy gastado, con hoyos o sin protección.
Hipertensión sistólica:...