Pie Diabetico
Páginas: 7 (1691 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2015
Aspectos relevantes para lograr prevención de pie diabético en adultos
Introducción
El pie diabético es una complicación crónica de la Diabetes Mellitus (DM) que de acuerdo a Gallardo (2003) es tomado como “una alteración clínica de etiología neuropática e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que puede coexistir la isquemia y previo desencadenante traumático, aparece lesión oulceración del pie”.
Las alteraciones de los pies en las personas que presentan DM es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad, afectando biológica, psicológica y socialmente al paciente reduciendo su calidad de vida. (Muñoz, Albarrán, Lumbreras, 2004)
Un factor concluyente de la deformidad del pie es la atrofia intrínseca de los músculos del mismo causado por la neuropatía motora. Estaatrofia muscular crea puntos de presión especialmente en las cabezas de los metatarsianos y en las últimas falanges de los dedos. Así como la neuropatía sensitiva mantiene al paciente ajeno a la progresión de las lesiones compresivas y de las lesiones cortantes o perforantes de la piel, causadas por objetos filosos que son, mayormente, la causa directa de la entrada subcutánea de los gérmenes queprovocan las infecciones. Otras lesiones de piel, frecuentes y muy importantes, son las ocasionadas por las micosis plantares e interdigitales. La respuesta a la inflamación de origen neurogénico en la que intervienen, entre otros, las neuroquininas y que podríamos llamar "luz de alarma" para el enfermo está casi abolida en los pies de los diabéticos, lo que constituye un factor más en laproducción de las lesiones (Alvarado, 2001).
La severidad del problema se demuestra en que más del 25% de las personas diabéticas que ingresan al hospital en EE.UU. y Gran Bretaña, y en España y México es por problemas en sus pies. (Gallardo, 2003)
Real (2011) menciona que “la prevalencia de las alteraciones de pie en Diabetes Mellitus (DM) está en torno al 10%, afectando con mayor frecuencia a lapoblación de diabéticos, entre 45-65 años”. Y a lo largo de la evolución de esta afección en el pie de los pacientes diabéticos se puede requerir la amputación de la extremidad. Citando al mismo autor es importante saber que “los sujetos con DM tienen 10 veces más posibilidades de sufrir una amputación no traumática que la población homóloga no DM, siendo la mortalidad perioperatoria del 6% y lapostoperatoria de hasta un 50% a los 3 años”.
Además de saber la prevalencia que tiene el pie diabético es relevante conocer que del 7% a 20% requerirán posteriormente de la afección del pie diabético la amputación de la extremidad. La úlcera diabética de las extremidades inferiores constituirá, en 85% de los casos, el precursor a la amputación en los pacientes diabéticos. La incidencia de úlcera depie diabético (UPD) es de 1 a 4% y la prevalencia entre 5.3 y 10.5%.El pie diabético representa la principal causa de amputaciones de extremidades pélvicas, ya que la tasa de amputaciones 17 a 40 veces más alta en pacientes diabéticos que en no diabéticos (Castro y Col. 2009)
La escala en la que principalmente se basan los médicos para medir el estadio del pie diabético es la tomada de Rober G(2002)
Wagner Ulcer Classification System Grade Lesion
0 Sin lesiones abiertas; puede haber deformidades o celulitis
1 Ulcera diabética superficial (adelgazamiento parcial o total)
2 Extensión de la úlcera ha ligamento, tendón, cápsula articular o
fascia profunda sin abscesos o osteomielitis
3 Úlcera profunda con abscesos, osteomielitis e infección articular.
4 Gangrena localizada en una porcióndel ante pie o en zona plantar
5 Gangrena extensa en todo el pie.
El mismo investigador comenta que el principal tratamiento debería ser la intervención temprana para la pronta recuperación de la lesión y prevención de recurrencia una vez que la lesión ya sane.
La intervención rápida del pie diabético, ya sea para prevenir o retrasar la aparición de complicaciones, es tarea de todo el equipo de...
Introducción
El pie diabético es una complicación crónica de la Diabetes Mellitus (DM) que de acuerdo a Gallardo (2003) es tomado como “una alteración clínica de etiología neuropática e inducida por la hiperglicemia mantenida, en la que puede coexistir la isquemia y previo desencadenante traumático, aparece lesión oulceración del pie”.
Las alteraciones de los pies en las personas que presentan DM es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad, afectando biológica, psicológica y socialmente al paciente reduciendo su calidad de vida. (Muñoz, Albarrán, Lumbreras, 2004)
Un factor concluyente de la deformidad del pie es la atrofia intrínseca de los músculos del mismo causado por la neuropatía motora. Estaatrofia muscular crea puntos de presión especialmente en las cabezas de los metatarsianos y en las últimas falanges de los dedos. Así como la neuropatía sensitiva mantiene al paciente ajeno a la progresión de las lesiones compresivas y de las lesiones cortantes o perforantes de la piel, causadas por objetos filosos que son, mayormente, la causa directa de la entrada subcutánea de los gérmenes queprovocan las infecciones. Otras lesiones de piel, frecuentes y muy importantes, son las ocasionadas por las micosis plantares e interdigitales. La respuesta a la inflamación de origen neurogénico en la que intervienen, entre otros, las neuroquininas y que podríamos llamar "luz de alarma" para el enfermo está casi abolida en los pies de los diabéticos, lo que constituye un factor más en laproducción de las lesiones (Alvarado, 2001).
La severidad del problema se demuestra en que más del 25% de las personas diabéticas que ingresan al hospital en EE.UU. y Gran Bretaña, y en España y México es por problemas en sus pies. (Gallardo, 2003)
Real (2011) menciona que “la prevalencia de las alteraciones de pie en Diabetes Mellitus (DM) está en torno al 10%, afectando con mayor frecuencia a lapoblación de diabéticos, entre 45-65 años”. Y a lo largo de la evolución de esta afección en el pie de los pacientes diabéticos se puede requerir la amputación de la extremidad. Citando al mismo autor es importante saber que “los sujetos con DM tienen 10 veces más posibilidades de sufrir una amputación no traumática que la población homóloga no DM, siendo la mortalidad perioperatoria del 6% y lapostoperatoria de hasta un 50% a los 3 años”.
Además de saber la prevalencia que tiene el pie diabético es relevante conocer que del 7% a 20% requerirán posteriormente de la afección del pie diabético la amputación de la extremidad. La úlcera diabética de las extremidades inferiores constituirá, en 85% de los casos, el precursor a la amputación en los pacientes diabéticos. La incidencia de úlcera depie diabético (UPD) es de 1 a 4% y la prevalencia entre 5.3 y 10.5%.El pie diabético representa la principal causa de amputaciones de extremidades pélvicas, ya que la tasa de amputaciones 17 a 40 veces más alta en pacientes diabéticos que en no diabéticos (Castro y Col. 2009)
La escala en la que principalmente se basan los médicos para medir el estadio del pie diabético es la tomada de Rober G(2002)
Wagner Ulcer Classification System Grade Lesion
0 Sin lesiones abiertas; puede haber deformidades o celulitis
1 Ulcera diabética superficial (adelgazamiento parcial o total)
2 Extensión de la úlcera ha ligamento, tendón, cápsula articular o
fascia profunda sin abscesos o osteomielitis
3 Úlcera profunda con abscesos, osteomielitis e infección articular.
4 Gangrena localizada en una porcióndel ante pie o en zona plantar
5 Gangrena extensa en todo el pie.
El mismo investigador comenta que el principal tratamiento debería ser la intervención temprana para la pronta recuperación de la lesión y prevención de recurrencia una vez que la lesión ya sane.
La intervención rápida del pie diabético, ya sea para prevenir o retrasar la aparición de complicaciones, es tarea de todo el equipo de...
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