Piensa Conmigo 5To Primaria-Tamaulipas-2012-2013

TRATAMIENTO DE CEFALEA
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La cefalea es uno de los dolores más comunes experimentado por el ser humano. Su intensidad más frecuente va de leve a moderada, el paciente en algunas oportunidades coexiste con su dolor, pero en otras es muy severo. Es responsable del 3-5% de los pacientes en la práctica primaria. Un porcentaje mayoritario las cefaleas son de causa psicógena, un mínimo porcentajeque es mucho menor al 10%, pueden corresponder a causa orgánica.
La terapia efectiva combina empatía, atención afectuosa, junto a una buena anamnesis y un examen físico (especial atención al examen neurológico), algunos pacientes suelen estar asustados y preocupados por la causa que produce este dolor. Las expectativas del paciente con relación a la efectividad de la terapia y la expectativa deencontrar alivio definitivo, hay que volverlo a la realidad y explicar con cautela que en la mayoría de los casos lograremos probablemente un alivio significativo. Servicio de Medicina Interna
Hospital Gmo. Grant B., Concepción I. Cefaleas leves a moderadas Muchos dolores leves responden bien a los AINES o analgésicos como el acetominofeno, en pacientes con úlcera gástrica o gastritis puedenser indicados AINES y en especial inhibidores de la COX-2 Meloxicam (Mobex, Zix), pues de esta manera obviamos el efecto sobre la mucosa gástrica que tienen los tradicionales inhibidores de la COX-1.Si no hay respuesta pueden ser usados en mezcla con codeína. El repetido uso de estas mezclas, puede producir dependencia o cefalea de rebote. Para cefalea más severas esa combinación de drogas a menudocombinadas con cafeína suelen ser efectivas si su uso es intermitente y controlada. I. Migraña aguda o jaqueca Es un tipo de cefalea vascular que se presenta en forma recurrente, puede estar precedida de síntomas como fotofobia, alteraciones del ánimo, del olfato, etc. Se acompañan con frecuencia de náuseas y vómitos. La neurobiología de la migraña y sitios de acción de los diferentes agentes noestá del todo definido. La migraña es producida por inflamación de los vasos sanguíneos de la duramadre, la inflamación resulta de las salidas de neuropéptidos, los que van a producir intensa vasodilatación y extravasación hacia las paredes de los vasos distendidos con transmisión del dolor vía ganglio trigémino.Manejo de la Migraña: 1. Tratar de identificar las causas que gatillan la migraña,probablemente estrés, ansiedad, factores hormonales (menstruaciones, anticonceptivos orales, terapia de reemplazo), dieta (chocolates, queso, vino tinto, cerveza…), olores fuertes, perfumes, cigarrillo. 2. Analgésicos:
La migraña leve a moderada puede ser manejada efectivamente con analgésicos comunes tipo acetominofeno o aspirinas y cafeína. 3. Derivados del Ergot
La Ergotamina esconocida, utilizada y se encuentra en varios preparados con frecuencia con antinauseosos como cafeína. Los efectos colaterales no deseados de la Ergotamina incluye parestesias, contracciones musculares, claudicación dedos fríos, esas reacciones deben alertar al médico ya que el vasoespasmo periférico es potencialmente peligroso.La Ergotamina es un vasoconstrictor poderoso y en raros casos puede producirvasoespasmo permanente irreversible resultando en gangrena de los dedos. Está contraindicado en pacientes con enfermedad vascular periférico, insuficiencia coronaria, tromboflebitis e hipertensión, en la mujer durante el embarazo y la lactancia y en edad avanzada.La Ergotamina oral es fácil de usar pero puede producir náuseas y es pobremente absorbida. Las formulaciones sublinguales también puedenproducir náuseas, pero son mejor absorbidas, existen en forma de supositorios (U.S.A.). Puede ser administrada durante el ataque o en el período del aura. 4. Dihidroergotamina DHE
Es químicamente similar pero difiere farmacológicamente, tiene menos efecto vasoconstrictor arterial, lo que la hace más segura que la Ergotamina. Se encuentra disponible sólo en forma inyectable 1mg/ml para...