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Universidad CENTRAL DE VENEZUELA
Facultad de MEDICINA
Escuela LUIS rAZETTI
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA




PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) ATENDIDOS EN EL AMBULATORIO RURAL TIPO III “PARAGUACHI” DURANTE LOS MESES DE FEBRERO, MARZO, ABRIL DEL 2013



AUTORES:
IRIS B. ALFONZO R.
STEFANIAFERMIN Q.

PARAGUACHI, 2013





INTRODUCCIÓN

Se define infección urinaria (ITU), como la presencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario; esta puede ser sintomática o asintomática. Comprende un amplio espectro clínico que va desde la bacteriuria asintomática hasta la pielonefritis aguda complicada con sepsis. Tradicionalmente se clasifica en ITU baja, alta y bacteriuriaasintomática.(1,2) Se considera que es la infección bacteriana más común, y que tiene un alto impacto en la población tanto en el ámbito de salud, como en el económico.(3)

En Venezuela, no hay datos sobre la prevalencia de los distintos tipos de ITU y su repercusión sobre la calidad de vida de la población afectada, esta situación es común en otros países de América, Europa y Asia. En EstadosUnidos, las ITU son responsables de más de 7 millones de consultas médicas anuales; de ellas más de 2 millones corresponden a cistitis .(1)

Aproximadamente un 15 % de los antibióticos prescritos en la comunidad de Estados Unidos son para el tratamiento de ITU, lo que representa un costo anual de más de un billón de dólares.(2) Por otra parte, los costos directos e indirectos asociados a las ITUadquiridas en la comunidad en Estados Unidos, se estima que exceden 1,6 billones de dólares.(1)

Las infecciones urinarias representan más de 100 000 hospitalizaciones al año, la mayoría por pielonefritis. Asimismo, representan aproximadamente el 40 % de todas las infecciones nosocomiales, que en la mayoría de los casos, están asociadas a la colocación de catéteres.(2-4) La bacteriuria nosocomialse desarrolla hasta en un 25 % de los pacientes que requieren una cateterización urinaria por más de 7 días, con un riesgo diario de un 5 %.(5) Se estima que un episodio de bacteriuria nosocomial, aumenta de 500 a 1 000 dólares el costo directo de hospitalización. La ITU nosocomial constituye el mayor reservorio institucional de agentes patógenos resistente a los antibióticos.(6)
En niños, la ITUes una afección frecuente; su incidencia es ligeramente menor a las infecciones del tracto respiratorio y vías digestivas, y varía según el sexo y la edad. Antes de los tres meses de edad, la ITU se presenta en varones en un 3,7 %, mientras que en las hembras lo hace en un 2 %. De allí en adelante, la incidencia cambia, se presenta en un 3 % en hembras y un 1,1 % en varones. En términos generalesconstituye la causa más común de fiebre de origen desconocido en varones menores de tres años.(6)

El riesgo de ITU durante la primera década de la vida en varones representa 1% y 3% en las hembras. Los episodios de ITU en edad escolar se presentan en 5% en niñas, y 0,5% en varones.(7) La evolución de la ITU usualmente es benigna, sin embargo, mientras menor es la edad del niño, mayor es laposibilidad de desarrollar cicatrices renales (64 %), con secuelas tardías que se manifiestan en el adulto, como hipertensión, proteinuria, daño renal y la enfermedad renal crónica. Esto se debe a la respuesta inflamatoria aguda, que se produce en la papila renal que se acompaña de liberación de enzimas y radicales libres, que permiten la pérdida de parénquima renal con secuelas sobre elfuncionalismo.(7)

Las mujeres pueden adquirir bacteriuria en cualquier etapa de su vida. Sin embargo, el embarazo se considera un factor de riesgo independiente para el desarrollo de ITU. La prevalencia de bacteriuria en embarazadas oscila entre 4% a 10% (16); y del 20 % a 40 % de ellas desarrollan pielonefritis. Asimismo, está bien documentada la relación entre bacteriuria asintomática en la gestación,...