pinzamientos







Pinzamientos CAM y Pincer










ÍNDICE


Introducción 3

Pinzamiento tipo CAM 4 - 5

Pinzamiento tipo Pincer 6 - 7

Pelvis AP 8

Cadera axial de Dunn 9

Cadera AP 10

Conclusión 11

Bibliografía 12Introducción

El pinzamiento femoroacetabular es una entidad que se produce por una malformación en la unión cabeza-cuello del fémur y/o el acetábulo. Esta malformación produce limitación en los arcos de movimiento de la cadera y probablemente esté implicada en el desarrollo de varias artrosis de cadera que se catalogan como primarias. Prevalencia entre el 10 y 15% en paciente habitualmentejóvenes.
Ganz y Cols descubrieron 2 tipos de Pinzamientos Femoroacetabular basado en los hallazgos morfológicos óseos encontrados durante la luxación quirúrgica de la cadera: Pinzamiento tipo CAM o femoral (leva). Pinzamiento tipo Pincer o Acetabular.
Los cuáles pinzamientos serán descritos en el siguiente informe.



















Pinzamiento tipo CAM:

El termino CAMsignifica en español un eje excéntrico y es usado para describir un aumento de volumen visible en la unión de la cabeza femoral con el cuello femoral. Este crecimiento excéntrico provocaría durante el movimiento de la cadera una sobrecarga a nivel de acetábulo. Este estrés inducido por movimientos repetidos en miles de ciclos, como por ejemplo caminar o correr así como infinidades de movimientosrealizados por la cadera, terminan por generar un desgaste de las estructuras sobrecargadas, donde el resultado final es la de pérdida parcial o total del cartílago en la zona afectada, el cual progresa hasta provocar artrosis de cadera.
La persona siente molestias principalmente inguinales asociadas a dolor en la cara lateral de la cadera y glúteos, ocasionalmente también hay crujidos articulares.Es común el dolor al levantarse después de estar sentados o la sensación de extender la cadera cuando se está sentado.
La lesión cuando es sintomática debe ser operada por que su evolución a largo plazo es de mal pronóstico y el resultado final se piensa que es la artrosis.
La cirugía consiste en resecar o quitar los excesos de hueso ubicados en la región de la cabeza y cuello femoral.A y B: Rx AP de cadera. Prominencia en la parte externa de las cabezas femorales, en diferente grado, produciendo el signo de “la empuñadura de pistola”.



Rx AP de pelvis. Prominencia bilateral, en la parte externa de ambas cabezas femorales, que produce pinzamiento tipo CAM.










Pinzamiento tipo Pincer

A nivel del acetábulo puede existir unaprominencia ósea que genera un exceso de cobertura de la cabeza femoral, esta prominencia ósea es llamada Pincer y es el responsable de que los movimientos de la cadera sean más restringidos, y por ende las personas mayormente presentan movimientos limitados en rotaciones. El origen de este pinzamiento, no es del todo conocida, pero se asocia a múltiples micro golpes del cuello femoral al bordeacetabular, en cuya zona se encuentra una estructura fibrosa llamada labrum y al ser repetidamente golpeada, generara en su base micro calcificaciones que con el tiempo darán nacimiento a una barra ósea de neo formación responsable de la limitación del movimiento.
Resumiendo a nivel del acetábulo existe un crecimiento óseo periférico que aumenta la cobertura de la cabeza femoral impidiendo elmovimiento en forma progresiva y generando daño en el cartílago articular.
El tratamiento de esta lesión es la resección del exceso de hueso que mecánicamente está bloqueando el movimiento de la cadera, para eso es necesario intentar salvar la estructura adyacente o labrum responsable de múltiples funciones de la cadera y para aquello se diseñó una técnica de desinserción controlada del labrum,...