Sx de pinzamiento

Volumen 2, Número 2

Abr.-Jun. 2006

Síndrome de pinzamiento
Arturo Gutiérrez Meneses*
HISTORIA

Objetivos:

Codman, entre 1911 y 1927 desa) Definir el concepto de pinzamiento y su asocribió una de las causas más graciación con la lesión del mango rotador. b) Discutir su etiología y manifestaciones clínives de dolor y limitación funciocas. nal en el hombro: la ruptura del c) Sugerirforma de estudio y posibilidades de tendón del supraespinoso, para la tratamiento. cual recomendaba su tratamiento quirúrgico en forma temprana con la finalidad de no perder la función del hombro (Figura 1). De igual forma descubrió que en 1834 Smith había realizado una descripción excepcional de las lesiones de la cápsula que involucraban la inserción del tendón del supraespinoso y la porción largadel bíceps a nivel de su inserción supraglenoidea, pero no obstante que las lesiones intrínsecas de los tendones de los músculos de la articulación glenohumeral han sido reconocidas por grandes anatomistas de antaño, su aplicación clínica sólo ha sido aprovechada en los últimos años. La ilustración más antigua que se conoce fue encontrada en la tesis de Monro presentada en París en 1788 con eltítulo de All the Bursae Mucosae of the Human Body (Figura 2).
ANATOMÍA

Cuatro músculos componen el mango de los rotadores: el supraespinoso, el subescapular, el infraespinoso y el redondo menor. Algunos autores recientemente han propuesto que también se considere la porción larga del bíceps como parte de esta estructura debido a sus propiedades biomecánicas a nivel de la articulación.Supraespinoso (Figuras 3 y 4). Tiene su origen en la fosa supraespinosa de la escápula por encima de la espina de la misma, así como en la profundidad del músculo trapecio y del arco coraco-acromial se inserta en la fosa superior de la tuberosidad mayor del húmero pasando por debajo del acromion y de la articulación acromioclavicular. Está inervado por el nervio supraescapular que proviene

edigraphic.com* Director del Hospital Trinidad. Subespecialista en Hombro. Dirección para correspondencia: Arturo Gutiérrez Meneses. Manzanillo Núm. 94, Colonia Roma. México DF. Correo electrónico: arturogme@hotmail.com

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Gutiérrez Meneses A. Síndrome de pinzamiento

Figura 1. Codman.

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Figura 2. “All the Bursae Mucosae of the Human Body” Fotografía de museo 1788.

de las raícesC4, C5, C6, ramas del tronco superior del plexo braquial. Su acción principal es mantener centrada la cabeza humeral en la glenoides y permitir que actúe el deltoides para que se lleve a cabo la abducción. También contribuye a la elevación del hombro en aproximadamente 30 grados junto con otros músculos como el deltoides, bíceps, subescapular e infraespinoso, ayudando también a la flexión. Suirrigación proviene de la arteria supraescapular que entra junto con el nervio por la escotadura supraescapular. Infraespinoso (Figura 5a). Es el segundo músculo más activo del mango rotador, tiene su origen en la fosa infraespinosa de la escápula y se inserta a nivel del húmero en la carilla media de la tuberosidad mayor. Es inervado por el nervio supraescapular que procede de las raíces C5-C6. Suirrigación proviene de dos largas ramas de la arteria supraescapular y de la arteria subescapular a través de la rama dorsal de la circunfleja escapular. Su acción principal es de rotador externo y es depresor de la cabeza humeral, actúa como un importante estabilizador contra la inestabilidad posterior cuando la extremidad superior está en rotación medial y actúa contra la inestabilidad anteriorcuando la extremidad torácica está en rotación lateral y abducción. Subescapular. Toma su origen en la fosa subescapular y se inserta distalmente; 60% en la tuberosidad menor de húmero y 40% restante por debajo de ésta. Es la parte anterior del mango rotador. El nervio axilar, la arteria y vena circunflejas

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pasan por debajo de este músculo dentro del...