Piodermtis y Procesos Relacionados

MÓDULO 3

Piodermitis y procesos relacionados
Dra. Aurora Guerra Tapia

Patologías de los anejos cutáneos y procesos relacionados

FORMACIÓN ON LINE PARA MAP 2010

GESTIONADO BAJO PLATAFORMA E-LEARNING

Patologías de los anejos cutáneos y procesos relacionados

Dra. Aurora Guerra Tapia

Piodermitis
Las bacterias pueden infectar la piel y/o los anejos cutáneos; representanaproximadamente un tercio de las consultas dermatológicas. Cuando las bacterias implicadas son los Staphylococci y /o Streptococci se denominan piodermitis. La piel normal es muy resistente a las infecciones por distintos microorganismos. En la piel normal se encuentran distintas bacterias que residen allí sin causar infección y se denominan flora saprofita, habitual o residente, estos organismos sonrelativamente estables en número y composición. Existe un segundo grupo de organismos que pueden también encontrarse en la piel de forma ocasional, flora transitoria, es un grupo menos estable. Se describe un tercer grupo que puede colonizar ocasionalmente la piel en una minoría de individuos, se denominan flora asociada o residentes temporales o nómadas, ejemplos de ellos son algunas bacteriaspatógenas que pueden ser colonizadores de algunas personas. La flora saprofita es la responsable de la síntesis de los ácidos grasos libres que forman parte de los lípidos de superficie, cuya acción bacteriostática y fungostática es bien conocida. La flora habitual está formada en superficie por cocos Gram + como Staphylococcus spp. y Micrococcus spp. y bacilos Gram + como Corynebacterium spp. Sólo hayuna bacteria Gram - el Acinetobacter spp. En los folículos además de esta flora superficial hay bacterias anaerobias en la zona profunda, el Propionibacterium spp. y más superficialmente levaduras como el Pityrosporum spp. En las glándulas sudoríparas no se suelen encontrar bacterias residentes. Los estreptococos no forman parte de la flora normal (Tabla 1).

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Tabla 1

FLORA CUTÁNEA 1.-Flora saprofita cutánea 1.1 En superficie: 1.1.1. Gram +:Staphylococcus spp., Micrococcus spp y Corynebacterium spp. 1.1.2. Gram -: Acinetobacter spp. 1.2 En los folículos: 1.2.1. Parte superficial: Pityrosporum spp. (levadura). 1.2.2. Parte profunda: Propionibacterium spp. (anaerobia). 2.- Flora cutánea patógena más frecuente 2.1. Staphylococcus aureus. 2.2. Streptococcus pyogenes.

MÓDULO 3:Piodermitis y procesos relacionados

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Dra. Aurora Guerra Tapia

La infección puede ser un proceso primario cuando aparece sobre piel sana, secundario si se da en una piel alterada (quemaduras, eczemas, traumatismos) y terciario, es la afectación cutánea en las infecciones sistémicas (en las endocarditis bacterianas, síndromes mediadospor toxinas estreptocócicas o estafilocócicas, etc). Las bacterias que con más frecuencia ocasionan patología en la piel son los cocos Gram +, sobre todo el Staphylococcus aureus y en segundo lugar, el Streptococcus pyogenes. El Staphylococcus aureus es un coco Gram + que produce -lactamasa, lo que les confiere resistencia al tratamiento con Penicilina. Tiene un test de coagulasa +, lo que leprotege de la fagocitación por los neutrófilos. Es el patógeno más frecuente en la piel. La mayoría de los piodermas estafilocócicos ocurren en portadores nasales de la bacteria, hecho que tiene lugar de forma permanente en el 10-20% de la población y de forma intermitente entre el 3050%. Puede producir también otras enfermedades debido a las toxinas que sintetiza: epidermolíticas (impétigo ampolloso,síndrome de la escaldadura, escarlatina estafilocócica), enterotoxina y toxina del shock tóxico. Frecuentemente coloniza otras lesiones cutáneas, como en la dermatitis atópica, donde actúa como desencadenante de brotes. Los Streptococci son cocos Gram + que se disponen en cadenas. Según el patrón de hemólisis en cultivo agar-sangre, se clasifican en -hemolíticos (S.viridans), -hemolíticos...