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Facultad de Enfermería

Bases Teóricas de enfermería II

Valoración física de un paciente voluntario

INDICE

Contenido
Valoración física de un paciente voluntario 1
INDICE 2
Introducción 3
Entrevista. 4
I.FACTORES CONDICIONANTE BASICOS 4
II.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO 5
FactoresCondicionantes Básicos 8
Microambiente y Ambiente: 9
ECOMAPA 10
APGAR 11
Valoración física general 11
Valoración segmentaria por sistemas 13
1° Sistema Tegumentario: 13
2° Sistema neurológico: 13
3° Sistema musculo esquelético: 13
4° Sistema Digestivo: 14
5° Sistema respiratorio: 14
6° Sistema cardiovascular: 14
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO 15
Requisitos del Autocuidado en desviaciónde la salud 15
Requisitos de autocuidado del desarrollo 16
Requisitos de autocuidado universal 16
Habilidades fundacionales y componentes del poder 18
Conclusión 19
Bibliografía 20

Introducción

En primera instancia es preciso hacer mención al proceso de enfermería el cual consta de cinco
etapas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación. Cabe destacar que laetapa de valoración es un pilar fundamental del proceso de enfermería, pues es la fase en donde se recolectan los datos para el desarrollo de las siguientes etapas.
La valoración corresponde a un proceso sistemático y dinámico por medio del cual la enfermera, a través de la interacción con el paciente, sus familiares y otros profesionales de la salud, reúne y analiza datos acerca delenfermo.(ANA,1991). Esta consta de cuatro fases, Recogida de datos, Validación, Organización y registro.
La valoración fue realizada con un paciente voluntario, al cual se le aplicaron las técnicas correspondientes para llevar a cabo la valoración general y las segmentarias.
Una de las motivaciones de este trabajo fue llevar a la práctica todo lo aprendido durante el transcurso de este semestre en laasignatura de bases teóricas de enfermería II. Otra motivación fue poder llegar a entender la aplicación del modelo de Dorothea Orem, el cual es y será una de las teorías que nos orientara para llevar a cabo nuestro trabajo en el futuro.
Los objetivos planteados al inicio de este trabajo son comprender la importancia de la comunicación y de relación interpersonal al momento de enfrentarse a unusuario, Aprender la relevancia de mantener la privacidad del paciente en todo momento durante el transcurso de la valoración física, Comprender la importancia de nuestras acciones ya que de acuerdo a nuestro actuar podremos tener un buen desempeño futuro, como por ejemplo la organización en cuanto a poseer los materiales necesarios para la valoración , la presentación y explicación en todo momentode los procedimientos a realizar con el fin de mantener una comodidad y lograr cooperación por parte del paciente.

Entrevista.

I.FACTORES CONDICIONANTE BASICOS
1. Antecedentes personales

Nombre: María Cristina Reyes González
Fecha de nacimiento: 21 de Agosto de 1989
Edad: 22 años
Lugar de nacimiento: Santiago.
Domicilio: libertad #1462, Talagante.
Estado civil: soltera
Niveleducacional: universitario.
Sistema de salud provisional: CAPREDENA / FONASA
Ocupación: estudiante
Tipo trabajo: garzóna
Religión: -------------
Teléfono de contacto: 8151473
Con quien vive: papá, abuelos paternos.
Persona que puede asumir autocuidado: Papá

2. Característica Ambientales y familiares

Ambiente:
* Descripción del microambiente:
* Familia: compuesta por cuatrointegrantes, (abuela y abuelo paterno, padre e hija),familia con disfunción familiar leve, de acuerdo al APGAR.

* Tipo de vivienda y servicios básicos: vivienda social, posee los recursos básicos correspondientes luz, agua potable, gas.
* Recursos económicos: ingreso de $400.000, los cuales cubren las necesidades básicas del hogar.
* Descripción del ambiente

* Recursos disponibles...