Place Pancreatitis
Páginas: 6 (1313 palabras)
Publicado: 11 de febrero de 2013
Jorge Landeros Quintero
LAQI44O118
67 a
O+
Cama No. 232
Dx Pancreatitis Severa
Masculino originario de Villanueva y residente de Zacatecas. Casado, católico, jubilado de SEDESOL. Carga genética por línea paterna para DM II, niega enfermedades psiquiátricas y cardiovasculares. Afirma tabaquismo ocasional, etilismo positivo durante 40 años, abandonado hace 8 meses. Niegaactividades de recreación así como alergias y transfusiones.
Internado hace 35 años por cirugía de hernia de disco, menciona osteoporosis y HAS.
PRIMERA NOTA
Inicia el padecimiento el día 13 de Octubre con dolor abdominal tipo coloco en flanco derecho (2:00 hrs) posteriormente presenta dolor más intenso posterior a comer (18:00 hrs) irradiado a ambos flancos acompañado dediaforesis y náuseas sin llegar al vómito.
ULTIMA NOTA
A la fecha tolera la VO, hemodinamicamente estable, aferbril, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen doloroso a la palpación en espera de IC de cirugía general para resolución de CCI.
Pancreatitis
Proceso inflamatorio del páncreas que puede ser agudo o crónico. La pancreatitis crónica es causada generalmente consecuencia de unalesión tisular en el sistema biliar, producida por alcohol, traumatismo, infecciones o ciertos medicamentos. Cuando la causa es por el abuso del alcohol puede haber calcificación y cicatrización de los conductos pancreáticos más pequeños. Hay dolor abdominal, náuseas y vómitos, así como esteatorrea (eliminación de cantidades de grasa en las heces, superiores a las normales) y creatorrea debidas a ladisminución en la reducción de enzimas pancreáticas.
CLASES Y DOMINIOS
Dominio 1 Promoción a la Salud
Clase 2 Manejo de la salud
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
Estado en el que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud, o para solicitar ayuda con tal finalidad.
M/P Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud.
R/CObjetivos de desarrollo no alcanzados.
NIC
- Ayudar al autocuidado
- Enseñanza: procedimiento o tratamiento
NOC
- Conocimiento: fomento a la salud
- Detección del riesgo
- Estado de salud personal
Actividades de Enfermería
- Identificar las creencias y los déficits de conocimientos que interfieren con el mantenimiento de la salud.
- Favorecerel avance hacia una dependencia principalmente del refuerzo propio, en lugar de acudir a la familia o a la enfermera para obtener gratificación.
- Ayudar al paciente a evaluar el progreso comparando los registros de la conducta anterior y la actual.
Dominio 2 Nutrición
Clase 1 Ingestión
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
Estado en el que el individuo consumeuna cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas.
M/P Diarrea y/o esteatorrea, dolor abdominal, con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas y falta de interés por la comida.
R/C Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos, psicológicos o económicos, tales comodisminución del apetito, náuseas y vómitos.
NIC
- Gestión de la nutrición.
- Monitorización de electrolitos.
- Terapia nutricional.
NOC
- Autocuidado: comer.
- Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos.
Actividades de Enfermería
- Determinar la capacidad del paciente para cubrir sus necesidades nutricionales.
- Ofrecer información sobrelas necesidades nutricionales y como cubrirlas.
- Evitar realizar procedimientos invasivos antes de las comidas.
- Alimentar al paciente según proceda.
Clase 5 Hidratación
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Riesgo de sufrir una disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular.
FR Pérdida excesiva de líquido a través de las vías...
LAQI44O118
67 a
O+
Cama No. 232
Dx Pancreatitis Severa
Masculino originario de Villanueva y residente de Zacatecas. Casado, católico, jubilado de SEDESOL. Carga genética por línea paterna para DM II, niega enfermedades psiquiátricas y cardiovasculares. Afirma tabaquismo ocasional, etilismo positivo durante 40 años, abandonado hace 8 meses. Niegaactividades de recreación así como alergias y transfusiones.
Internado hace 35 años por cirugía de hernia de disco, menciona osteoporosis y HAS.
PRIMERA NOTA
Inicia el padecimiento el día 13 de Octubre con dolor abdominal tipo coloco en flanco derecho (2:00 hrs) posteriormente presenta dolor más intenso posterior a comer (18:00 hrs) irradiado a ambos flancos acompañado dediaforesis y náuseas sin llegar al vómito.
ULTIMA NOTA
A la fecha tolera la VO, hemodinamicamente estable, aferbril, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen doloroso a la palpación en espera de IC de cirugía general para resolución de CCI.
Pancreatitis
Proceso inflamatorio del páncreas que puede ser agudo o crónico. La pancreatitis crónica es causada generalmente consecuencia de unalesión tisular en el sistema biliar, producida por alcohol, traumatismo, infecciones o ciertos medicamentos. Cuando la causa es por el abuso del alcohol puede haber calcificación y cicatrización de los conductos pancreáticos más pequeños. Hay dolor abdominal, náuseas y vómitos, así como esteatorrea (eliminación de cantidades de grasa en las heces, superiores a las normales) y creatorrea debidas a ladisminución en la reducción de enzimas pancreáticas.
CLASES Y DOMINIOS
Dominio 1 Promoción a la Salud
Clase 2 Manejo de la salud
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
Estado en el que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud, o para solicitar ayuda con tal finalidad.
M/P Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud.
R/CObjetivos de desarrollo no alcanzados.
NIC
- Ayudar al autocuidado
- Enseñanza: procedimiento o tratamiento
NOC
- Conocimiento: fomento a la salud
- Detección del riesgo
- Estado de salud personal
Actividades de Enfermería
- Identificar las creencias y los déficits de conocimientos que interfieren con el mantenimiento de la salud.
- Favorecerel avance hacia una dependencia principalmente del refuerzo propio, en lugar de acudir a la familia o a la enfermera para obtener gratificación.
- Ayudar al paciente a evaluar el progreso comparando los registros de la conducta anterior y la actual.
Dominio 2 Nutrición
Clase 1 Ingestión
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
Estado en el que el individuo consumeuna cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas.
M/P Diarrea y/o esteatorrea, dolor abdominal, con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas y falta de interés por la comida.
R/C Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos, psicológicos o económicos, tales comodisminución del apetito, náuseas y vómitos.
NIC
- Gestión de la nutrición.
- Monitorización de electrolitos.
- Terapia nutricional.
NOC
- Autocuidado: comer.
- Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos.
Actividades de Enfermería
- Determinar la capacidad del paciente para cubrir sus necesidades nutricionales.
- Ofrecer información sobrelas necesidades nutricionales y como cubrirlas.
- Evitar realizar procedimientos invasivos antes de las comidas.
- Alimentar al paciente según proceda.
Clase 5 Hidratación
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Riesgo de sufrir una disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular.
FR Pérdida excesiva de líquido a través de las vías...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.