Placebo

Viña del Mar

“EFECTO PLACEBO”

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Profesor: ….
Fisioterapia I

Efecto Placebo

“El primer caso documentado parece haber ocurrido en 1890, en aquella ocasión, una dama británica demanda ante los Tribunales londinenses a su médico, por haberle inyectado agua en lugar de morfina. El Tribunal lo condenó, pero reconoció que los dolores se habían calmado, "The Placebo in medicine":Medical Press, 18 de junio de 1890. El inesperado resultado reposaba en que no era el remedio lo que curaba sino la creencia y el convencimiento sobre su efectividad”.
En la práctica médica es habitual el uso de intervenciones médicas destinadas a complacer a los enfermos para que éstos no se sientan desasistidos (hacer algo) frente a determinados síntomas o enfermedades. La palabra placeboproviene del latín y significa yo complaceré. El Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española define placebo como “sustancia que careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el enfermo si éste la recibe convencido de que esa sustancia posee tal acción”. En un sentido más amplio podría expresarse como “cualquier procedimiento terapéutico, o componente deéste, que objetivamente carece de acción específica para el proceso patológico en tratamiento".
El efecto placebo se define como “El efecto psicológico, fisiológico o psicofisiológico de cualquier intervención terapéutica, que es independiente del efecto específico de la intervención”. Se diferencian dos tipos de placebo. El placebo puro o inactivo está constituido por sustancias inertes que notienen en sí mismas ninguna acción ni efecto farmacológico. El placebo impuro contiene sustancias con actividad farmacológica pero carece de actividad específica frente a la condición tratada. Mientras que el uso del placebo puro es la norma en la investigación clínica, en la asistencia clínica es más habitual el uso de placebo impuro o activo.
Además de producir efectos beneficiosos el placebopuede producir reacciones adversas. Cuando ocurre esto se habla de efecto nocebo.

Placebo y Corteza Cerebral

Desde el contexto psicosocial a la respuesta terapéutica. El contexto psicosocial informa al cerebro del paciente que debe esperar un efecto terapéutico. Como resultado ocurren sucesos neurobiológicos en el cerebro a través de mecanismos conscientes e inconscientes produciendo laliberación de las moléculas. Éstas provocan cambios fisiológicos en el cerebro y en otros órganos que pueden generar un efecto terapéutico
1. Condicionamiento clásico (o de Pavlov), un mecanismo inconsciente. Cuando se suministra placebo por primera vez, la respuesta suele ser muy pequeña o nula. Pero si, por ejemplo, inyectas morfina durante cinco días y el sexto lo sustituyes por un placebo de aguacon sal, puedes estar seguro que el 100% de los pacientes responderán al placebo. Los cerebros de los pacientes se han condicionado para responder a la inyección produciendo moléculas que interaccionan con las mismas dianas que la morfina. El córtex dorsolateral prefrontal, una región del cerebro, puede ser crucial en la respuesta condicionada
2. Un mecanismo consciente en dos etapas:a. Esperar la recompensa: el paciente espera que mejorará su estado, activando un mecanismo de recompensa en una región del cerebro llamada núcleo accumbens que forma parte de la misma región que se activa cuando se espera comida, sexo, dinero o incluso, buen humor
b. Modulación de la ansiedad: ocurre a través de la red de ansiedad del cerebro que ocupa varias regiones, como el córtexorbitofrontal. “Si suministramos un tratamiento y decimos que va a disminuir tu dolor, disminuirá tu ansiedad disparando la liberación de neurotransmisores en tu cerebro”

Acción y Efecto del Placebo

La eficacia de las intervenciones médicas es la suma de varios factores, algunos de ellos intrínsecos a la intervención, otros, son consecuencia de diversas circunstancias, entre las que hay que...