places alteraciones respiratorias del neonato

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ALTERACIONES RESPIRATORIAS DEL PACIENTE
NEONATO

SICALIDAD

PLACE: ARN

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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

INDICE

Deterioro del intercambio de gases

16

Patrón respiratorio ineficaz.

21Referencias bibliográficas y electrónicas

23

Participantes

23

PLACE: ARN

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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

ALTERACIONES RESPIRATORIAS DEL PACIENTE NEONATO
El término distrés respiratorio (DR) es sinónimo dedificultad respiratoria y comprende una
serie de entidades patológicas que se manifiestan con clínica predominantemente respiratoria,
con sintomatología como: aleteo nasal, tiraje sub e intercostal, retracción xifoidea y bamboleo
tóraco-abdominal.

Constituye la causa más frecuente de morbi-mortalidad neonatal y su gravedad esta en
relación con la causa etiológica y la repercusión que tengasobre los gases sanguíneos.

Ejemplo de algunas alteraciones son: Distrés Respiratorio Leve, Taquipnea Transitoria del Recién
Nacido (TTRN), Síndrome de Aspiración Meconial (SAM), Síndrome de Escape Aéreo (enfisema
intersticial, neumotórax, neumomediastino), Neumonía Perinatal e Hipertensión Pulmonar Persistente
Neonatal (HPPN).1

1

Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP:Neonatología. © Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas
actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/ (pagina consultada el 20 de marzo de 2011).
PLACE: ARN
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ALTERACIONES RESPIRATORIAS DEL PACIENTE NEONATO

Dominio: 3 eliminaciòn e
intercambio

Clase: 4 funciòn
respiratoriaDIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

Etiqueta (problema) (P)
Estabilidad
estado

Deterioro del intercambio de gases

INDICADOR

del − Gasomteria:

respiratorio:

intercamibio gaseoso

ESCALA DE
MEDICIÓN
1.- Desviacion grave

PaO2, 02, CO2 ,

del rango normal

pH, bicarbonato.

2.- Desviación
sustancial
3.- Desviacion

Factores relacionados (causas) (E)Mantener el aporte − Temperatura
Cambios en la membrana alveolo-capilar, desequilibrio en la

de

ventilación – perfusión, acumulo de secreciones bronquiales, etc.

saturación.

oxigeno

y − Frecuencia
Respiratoración
− Frecuencia
cardiaca
− Saturación de

Características definitorias (signos y síntomas)

oxigeno.
Taquipnea,

disnea, palidez,

cianosis,

gasometria alterada,hipoxemia, hipoxia, hiperoxemia, diaforesis, irritabilidad,

4.- Desviacion leve
5.- Sin Desviacion del
rango normal

Cada indicador
tendrá una
puntuación
correspondiente a
la valoración
inicial, basada en
la escala de
medición que sirve
para evaluar el
resultado
esperado.
El objetivo de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajessolo pueden ser
determinados en
la atención
individualizada a
la persona, familia
o comunidad
expresada en los
registros clínicos
de enfermería

tiros

intercostales, retracción xifoidea, aleteo nasal, quejido inspiratorio,
asociación toraco abdominal, aquicardia, agitación, etc.

PLACE: ARN

moderada

PUNTUACIÓN
DIANA

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INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓNRESPIRATORIA

INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

− Administrar oxigeno a través de campana cefálica, puntas nasales, canula

− Monitorizar los parámetros de los valores de gases en sangre arterial (PaO

endotraqueal, presion postiva continua de vías aéreas o ventilación mecánica

CO2 , pH , Sa02 ).

si fuera necesario.

− Mantener vías aéreas permeables,...