Plan de cuidados de fractura de cadera

Plan de cuidados de fractura de cadera
Tratamiento
Hay dos tipos de tratamiento:
1. En la mayoría de los casos será quirúrgico con anestesia raquídea principalmente por menores complicaciones que la anestesia general.
 Fracturas intracapsulares: En los adultos o pacientes geriátricos el tratamiento consistirá en la sustitución del cabeza femoral por una prótesis, dado que es muy peligrosoconservarla. La artroplastia puede ser parcial si sólo se sustituye la cabeza femoral, o total si se sustituyen la cabeza y el acetábulo. En las personas jóvenes sin embargo se puede realizar osteosíntesis con tornillos canulados.

 Fracturas extracapsulares: El tratamiento quirúrgico consiste en realizar osteosíntesis o fijación interna. Puede usarse clavos Gamma, placas DHS, Cavos Ender y otrostipos de clavos intramedulares.
2. Pero en algunas circunstancias excepcionales, el tratamiento conservador será de elección. Está indicado en pacientes con estado general comprometido, no ambulatorio y con dolor limitado. La fractura pasa a un segundo plano, siendo conveniente realizar tempranamente una movilización asistida controlada para evitar las complicaciones de la larga permanencia en cama.Es más aplicable en las fracturas intertrocantéricas que en las del cuello femoral. Los aspectos claves para el tratamiento hospitalario de la fractura de cadera son:
 La intervención debe realizarse en las primeras 24 horas si estabilidad clínica.
 Se debe de realizar profilaxis de enfermedad tromboembólica.
 Se debe utilizar profilaxis antibiótica perioperatoria.
 La sonda vesical debeser retirada en las primeras 24-48 horas.
 Hay que asegurar una buena analgesia.
 Comenzar con la movilización y rehabilitación tras valoración de la placa de control.
 La colaboración de un equipo multidisciplinar con intervención geriátrica disminuye la incidencia de complicaciones. La movilización tras la intervención debe realizarse de forma precoz. En la mayoría de los pacientes se debeintentar la transferencia de la cama a la silla al día siguiente de la cirugía y comenzar progresivamente la carga tras realizar una radiografía de control y comprobar la estabilidad de la corrección quirúrgica. La rehabilitación básicamente consiste en ejercicios de potenciación muscular y movilidad articular progresiva para conseguir en primer lugar mantener la bipedestación, posteriormente larecuperación de la marcha y finalmente conseguir recuperar la capacidad de subir escaleras. El objetivo fundamental de la rehabilitación será, Serie Trabajos de Fin de Grado. 4: 44-85, 2012 ISSN: 1989-5305 51 conseguir el mismo grado de capacidad funcional y de independencia para la marcha que el paciente tenía antes de la fractura. Un elevado porcentaje (80%) de los ancianos que sufren fracturade cadera caminaban por sus propios medios antes de la fractura. Sin embargo, sólo alrededor del 50% de los pacientes recuperan su nivel previo de deambulación, el 10-15% no recupera la capacidad para caminar fuera del hogar y cerca
 Prevención de la osteoporosis: medidas no farmacológicas como fomentar tomar una dosis apropiada de calcio, moderar el consumo de alcohol , abandono del tabaco,estimulación del ejercicio y medidas nutricionales para mantener un índice de masa corporal adecuado. Valorar el tratamiento farmacológico: suplementos de calcio y vitamina D, junto con asegurar una exposición solar adecuada o bien uso de bifosfonatos.
 Identificar y corregir los factores de riesgo de caídas: mejorar el equilibrio, la manera de caminar, la movilidad y la independencia funcional,reducir los factores ambientales que contribuyen al riesgo de caída, tratamiento eficaz de los problemas sensoriales: visuales y auditivos, diagnóstico y tratamiento precoz del deterioro cognitivo y practicar dietas completas y equilibradas.
 Protectores de caída: Son dispositivos externos que se colocan a nivel del trocánter mayor. El desarrollo del tema consiste en un plan de cuidados de una...