PLAN DE CUIDADOS NEUMONIA

PRESENTACION DEL CASO:


Paciente de sexo masculino de 72 años de edad, que vive con su esposa, jubilado y que son tienen ningún nivel educativo, ingresa el día 21/09/2013 a las 01:00 de lamadrugada, el mismo es traído por el servicio de emergencias 911 a la guardia de hospital Municipal de Junín, presentando: los siguientes signos y síntomas paciente refiere “no puedo respirar sientoque me ahogo” lucido y orientado en tiempo, espacio y persona. Estado emocional irritable, enojado, ansioso. Se cansa con facilidad, se encuentra en posición fowler, en mal estado general, higienecorporal regular, piel pálida, cabello ligeramente sucio, disminución de la visión y disminución de la audición, pupilas isocoricas, fosas nasales permeables con presencia de cánula binasal a 5litros.Cavidad bucal dentadura ausente. Mucosas orales secas, presencia de secreciones blanquecinas en poca cantidad con tos inefectiva, disnea al ejercicio, cuello cilíndrico.
Abdomen blando deprecible a lapalpación, disminución de la fuerza muscular

Antecedente Paciente asmático medicado con boncodilator en PUF hace 6 años y ex fumador.de 15 cigarrillos por día El mismo dejo hace 2 años defumar.


CONTROL DE SIGNOS VITALES AL MOMENTO DEL INGRESO

FC: 73X´

FR: 26X´

Tº: 39°

P/A: 130/70 mmHg

Saturación de O2: 75%


ESTUDIOS QUE SE LE REALIZARON

1. Historia clínica
2.Exploración física
3. Datos de laboratorio
4. Estudio radiográfico de tórax
5. Broncoscopia
6. Tomografía axial computarizada (TAC ) de tórax
7. Arteriografía
8. Otras técnicas diagnósticas.DIAGNOSTICO MEDICO
Hemoptisis, D/C TB Neumonía

TRATAMIENTO MEDICO

Oxigenoterapia

ClNa al 9% 1000cc a 15 gotas por minuto

Ceftriaxona 2 gr C/24 horas EV

Clindamicina 600mg C/8horas EV

Codeína 1ampolla C/6 horas EV






















ADMISION DE ENFERMERIA



Iniciales: F K P Edad: 72 años Sexo: Masculino Domicilio: Junín...