Plan de cuidado

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  • Publicado: 10 de diciembre de 2011
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Patrones Funcionales de salud
* Patrón de Actividad y Ejercicio: El escolar paciente que sus manos le molestan mucho no puede tocar nada porque se le pueden reventar las ampollas y comenzará a arderle, y no desea.
* Patrón cognoscitivo y perceptual: La madre percibe a su hijo enfermo aunque en mejores condiciones, por el contrario el manifiesta que sus manos y su espalda aún le molestan muchoy los escalofríos son pocos pero no le quitan.
Antecedentes Familiares.
La madre refiere que la familia materna y paterna las únicas enfermedades conocidas son: asma, diabetes, hipertensión arterial y cáncer.
Antecedentes Personales.
Embarazo controlado, nació de 40 semanas , control de vacunas y niño sano, nunca presentó nada similar. Niega patologías.
Datos Objetivos.
Temperatura: 39 °CPresión Arterial: 120/80
Examen Físico
Paciente masculino Se observa limpio, orientado, lenguaje coherente, ansioso, de contextura delgada y piel morena.
Signos vitales:
Temperatura:
Pulso:
Respiración:
Presión arterial: 120/80
Piel: Deshidratada, quebradiza con lesiones ampollosas en manos, pecho, espalda y miembros superiores.
* Ojos: sin lesiones aparentes de color marrón.
*Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
* Boca: Labios simétricos, hidratados, sin lesiones aparentes.
* Lengua: Hidratada sin lesiones aparentes.
* Oídos: Simétricos sin lesiones aparentes.
Cuello: Simétrico, sin lesiones aparentes, se palpa tiroides de tamaño normal sin ganglios inflamados.
Miembros Superiores: Simétricos con buena movilidad conlesiones cutáneas.
Tórax: Simétrico, respiración normal, sin dolor a la palpación, con lesiones cutáneas.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos, blando e indoloro a la palpación, piel hidratada.
Miembros Inferiores: Simétricos con movilidad conservada sin lesiones aparentes.
Genitales: No explorados.
Exámenes de Laboratorios.
Hematología completa, glicemia, urea, creatinina, pt, ptt, rayosX de tórax, orina
Tratamiento Médico.
* Hidratación Parenteral
* Dieta a tolerancia.
* Ranitidina 50 mg endovenosa cada 12 horas.
* Dipirona 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Cefacidal 1 gr. Endovenosa cada 8 horas.
* Rayos x de Tórax.
* Ex. De laboratorio.
* Medir signos vitales cada 6 horas.
* Avisar eventualidad.
Jerarquización de Necesidades según Abrahán Maslow.
Problema. |Necesidad. | Categoría. | Prioridad. |
 Ánimo de recreación.  |  estar con ánimo. |  Autoestima. |  III |
 Ardor y Dolor.  |  Aliviar el ardor y el Dolor. |  Fisiológica. |  II  |
 Hipertermia.  |  Termo regular. |  Fisiológica. |  I |
Plan de Cuidados
Dx. De Enfermería: Alteración de la Integridad de la Piel relacionados con lesiones cutáneas ampollosas manifestado por dolor y ardor.Objetivo. | Acciones de Enfermería. | Razón Científica. | Evaluación. |
El mejorará su integridad de la piel en un lapso aproximado de 24 horas mediante acciones de enfermería y tratamiento médico. | * Establecer interrelación enfermera/paciente/familiar.  * Cateterizar vía periférica.    * Cuantificar signos vitales (Temperatura, presión arterial, pulso y respiración)   * Proporcionar educación parala salud sobre la patología de la celulitis del paciente y familiar.   * Administrar tratamiento médico indicado. | * Permite al profesional la recolección de información valiosa.  * Medida empleada para suministrar sustancias medicamentosas al torrente sanguíneo que mejoran la condición . * Son constantes o valores humanos que al alterarse dan signos de alarmas.   * Al ofrecer orientación acercade la patología a la madre del escolar, está adquiere conocimientos y evita los factores de riesgos.  * Al administrar medicamentos por vía directa el cuadro clínico del paciente mejora satisfactoriamente en el tiempo esperado. | El mejoró su integridad de la piel en el lapso previsto mediante acciones de enfermería y tratamiento médico. |
Relación de la Teoría con el Caso
Las teorizantes de...
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