planteamiento del problema

Hoy en día palabras como digitalización, internet, mensajería, web, mecanismos de seguridad e inviolabilidad de información (MSI), buscadores electrónicos, gigabytes entre otros, evidencian la presencia de la informática en nuestras vidas diarias y se constituyen en vocablos ampliamente empleados por todos.
La actividad médica y asistencial sin duda, no se escapa del inminente efectoautomatizador e innovador que ofrece la informática y la tecnología actual.
En el siglo XXI, con el continuo avance de la ciencia y la tecnología, la reflexión sobre el hombre humano ha de asumir un enfoque multidimensional para procurar captar su complejidad y la diversidad de sus aspectos constitutivos. No es posible reducir la compresión de lo humano a una visión unidimensional. Son múltiples losestudios sobre el ser humano, con variados enfoques y consideración de categorías disímiles; sin embargo, en la actualidad, muchos coinciden en la integridad del ser humano, como ente vivo, no la singularidad de objeto y sujeto, no la separación mente-cuerpo.
Tal como plantean Najmanovich y Lennie (2006), "este pensamiento dicotómico es un obstáculo fundamental para la construcción de nuevos abordajesde la salud y de las formas complejas de aproximación al ser humano que sufre", planteando que "la salud debe pensarse en referencia... a la vida misma, a los valores que el hombre construye, a las prácticas culturales que le dan sentido". Por ello, conciben "la salud como una relación del hombre con su entorno", quien se enferma no es el cuerpo sino el ser humano, "esa persona humana dotada deemoción y conciencia, afectiva y capaz de conocer, imaginativa y social, inconsciente y entramada"; en última instancia es ella la que vive o muere, se trata de su derecho a la salud, como fundamento de vida.
Partiendo de esta perspectiva, y considerando la inminente inclusión de las tecnologías en todos los ámbitos de la actividad humana, el presente trabajo analiza algunas implicacionesasociadas al manejo y resguardo de la información contenida en la historia médica y su paso a una historia electrónica, considerando los riesgos a la privacidad del paciente y concibiendo la información médica, no como secreto, sino como bien social.
La historia médica es eje fundamental para la prestación del servicio de salud, generándose del contacto entre el paciente y el médico, quien recolecta yselecciona la información, sujeta al secreto profesional. El médico siempre debe guardar silencio, en cualquier acto, sea privado o público, individual o en equipo; todo aquello que logre el médico conocer durante la atención al paciente, es parte del secreto.
Ahora bien, en el sector público, las reformas de salud orientan el uso de TIC como factor clave para el desarrollo de sistemasorganizativos y de soporte, que favorezcan la prestación de los servicios con características de calidad, eficiencia y efectividad, teniendo como propósito ofrecer mejores condiciones de vida para la población.
La historia médica como instrumento de recolección de información abarca: datos personales, antecedentes, evolución clínica, exámenes de laboratorio, diagnósticos de ingreso y egresos, ytratamientos; pero además, esta información ofrece al gerente del centro de salud datos administrativos sobre la prestación del servicio y uso de recursos, permitiendo evaluar el acceso y calidad de los servicios de salud. Particularmente, se señalan cinco funciones de la historia médica: a) asistencial, cuya finalidad es prestar mejor atención; b) docencia e investigación, tanto clínica como epidemiológica;c) gestión clínica y planificación de recursos asistenciales; d) control de calidad asistencial, que corresponde a la auditoría médica; y e) jurídico legal, como testimonio documental de la asistencia
La información recabada mediante la historia médica es, tradicionalmente, procesada manualmente; pero acorde a cada época histórica se tiende a la aplicación de la tecnología de punta existente....