plantilla para encuesta

NOMBRE
COD.
VARIABLE
Nº Cuestionario

1.
Encuestador:

2.
Distrito (EUSTAT)

3.
Barrio (EUSTAT)

4.
Dirección: calle, Plaza, Avenida…
………………………………………………………….
………………………………………………………..
……………………………………………………..
Código Postal

5.
Teléfono de contacto


Fecha




I. ENTORNO DEL BARRIO.
P1 ¿Cree que su barrio está preparado para andar en bicicleta?
CONCEPTO

VAR.1.
SÍ
6.
2.
No
7.
3.
NS/NC
8.

P2. A continuación nos gustaría que valorase una serie de ASPECTOS RELATIVOS AL USO DE LA BICICLETA EN BILBAO, que les otorgase una puntuación de 1 a 10, sabiendo que hasta 4 es Suspenso; 5-6 Aprobado; 7-8 Notable y 9-10 Sobresaliente.
ASPECTOS A VALORAR RELATIVOS AL USO DE LA BICICLETA EN BILBAO
CALIFICACION OTORGADA
VAR.SUSPENSO
APRO
BADO
NOTABLE
SOBRESA
LIENTE
NS
-
NC

a) Mantenimiento de las bicicletas públicas.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
9.
b) Respeto de las normas viales
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
10.
c) Transporte Público
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
11.
d) Bidegorris
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
12.
e) Uso deportivo de la bicicleta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
100
13.
f) Inclusión de la bicicleta en la escuela.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
14.
g) Seguridad vial.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
15.
h) Club de ciclismo.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
16.
i) Aparcamientos para bicicletas.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
17.
j) Tráfico.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
18.
k) Código de circulación
1
2
3
4
5
6
7
8
910
0
19.
l) Contaminación.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
20.

P3. Si tuviera que hacer una petición a los responsables municipales ¿Cuáles diría Ud. que son las 3 NECESIDADES MAS IMPORTANTES de su Barrio/Área de Residencia por Orden de Importancia a las que se debería dar solución por parte del Ayuntamiento en cuanto a la disponibilidad de uso de la bicicleta?
ORDEN
NECESIDADES MASIMPORTANTS DEL BARRIO
(DETALLAR)
VAR.
EN PRIMER LUGAR
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
21.
EN SEGUNDO LUGAR
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
22.
EN TERCER LUGAR
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
23.

P4. Podría indicarme, ¿Cuáles de los Equipamientos a continuaciónenumerados ESTÁN A MENOS DE 30 MINUTOS DESDE SU CASA EN BICICLETA?:
SERVICIOS Y EQUIPAMIENTOS
SI
NO
VAR
a) Ambulatorio/Médico de Cabecera
1
2
24.
b) Centros de Educación Primaria
1
2
25.
c) Biblioteca
1
2
26.
d) Polideportivo
1
2
27.
e) Parque
1
2
28.
f) Parada de Taxi
1
2
29.
g) Guardería / Centro Educación Infantil
1
2
30.
h) Mercado
1
2
31.
i) Paradade Autobús, Tranvía…
1
2
32.
j) Metro
1
2
33.
k) Centro Comercial
1
2
34.
l) Instituto o Centro de Enseñanza Secundaria
1
2
35.

P5. En general, desde el punto de vista del GRADO DE SATISFACCION, ¿Cómo valora Ud. LA SITUACION DEL BARRIO/AREA EN LA QUE RESIDE, desde el punto de vista DE LAS INFRAESTRUCTURAS PARA EL USO DE LA BICILETA?
SERVICIOS Y DOTACIONES EQUIPAMENTALES
SIVAR
a) Muy satisfactoria
1
36.
b) Bastante satisfactoria
2
37.
c) Regular
3
38.
d) Poco satisfactoria
4
39.
e) Nada Satisfactoria
5
40.



II. HÁBITOS SALUDABLES Y CONCIENCIACIÓN CIUDADANA.
P6. ¿CON QUE FRECUENCIA USA LA BICICLETA?
FRECUENCIA

VAR.

SI
NO

a) Una vez al mes
1
2
41.
b) Una vez cada semana
1
2
42.
c) Varios días en la semana
1
2
43.d) Todos los días
1
2
44.
e) Nunca
1
2
45.



P7. Cuando sale a andar en bici ¿va sólo o acompañado?
RESPUESTA
SÓLO
ACOMPAÑADO
VAR


P8. En caso de ir acompañado, ¿con quién va?
CONCEPTO
RESPUESTA
VAR.
FAMILIA
X
1.
AMIGOS
X
2.
VECINOS
X
3.
CLUB DE CICLISMO
X
4.

P9. En su actividad deportiva. ¿Qué otros deportes hace y con qué frecuencia?

DEPORTES...