Plexos lumbar sacro

Ramas del Plexo Sacro

Estos nervios pertenecen al plexo sacro propiamente dicho.
Se encuentran seis ramas colaterales posteriores, una rama anterior (nervio del obturador interno) y una rama terminal: el nervio isquiático (ciático mayor).

A. Ramas Colaterales

1. Nervio glúteo superior

Se origina generalmente por dos raíces: la superior de la cara posterior del troncolumbosacro; la inferior de la cara posterior de S1. Las dos raíces se unen en un nervio que ocupa la parte más elevada de la incisura isquiática (escotadura ciática) mayor.
Trayecto: emerge de la pelvis por la incisura del músculo piriforme (piramidal), debajo y lateral a la arteria y las venas glúteas. Se dirige arriba y delante, entre los planos musculares de los glúteos medio y mínimo (mediano ymenor) por debajo de la rama profunda de la arteria glútea. Se divide en un ramo superior entre el glúteo medio que lo cubre y el mínimo (menor); este ramo se reparte y termina en estos músculos; un ramo inferior, que se dirige transversalmente entre el glúteo medio y el mínimo (menor), les proporciona también algunos ramos y termina inervando el tensor de la fascia lata.

2. Nervio del músculopiramidal

Se origina en S2 y se dirige directamente a la cara anterior del músculo inmediatamente después de su salida de la pelvis y por detrás del nervio isquiático (ciático mayor).

3. Nervio gemelo superior

Se origina de la cara anterior del plexo, cerca de su vértice y llega al músculo por su cara anterior o profunda. Puede originarse del nervio del músculo obturador interno.4. Nervio gemelo inferior

Proviene generalmente del tronco lumbosacro y S1, muy cerca de su reunión. Sale de la pelvis por debajo del músculo piriforme (piramidal), por delante del nervio isquiático (ciático mayor) que lo oculta; se desliza por la cara profunda del gemelo (gémino) superior y del obturador interno que lo separan del nervio isquiático (ciático mayor). Cruza la cara profunda delgemelo (gémino) inferior al que inerva y finalmente se distribuye por la cara anterior del cuadrado femoral (crural). Proporciona ramas colaterales sensitivas para la cara posterior de la articulación coxal (coxofemoral).

5. Nervio obturador interno
Se origina en la cara anterior del plexo sacro muy cerca de su vértice, origen del isquiático (ciático mayor). Sale de la pelvis por laincisura isquiática (escotadura ciática) mayor, por debajo del músculo piriforme (piramidal), contornea la espina isquiática (ciática) lateral al nervio y a los vasos pudendos internos, entra de nuevo en la pelvis por la incisura isquiática (escotadura ciática) menor, sube hacia el músculo obturador interno y termina ramificándose en éste. De él puede originarse el nervio del gemelo (gémino) superior.6. Nervio glúteo inferior o ciático menor

El nervio glúteo inferior es un nervio mixto cuyas fibras motrices inervan el glúteo máximo (mayor) y las fibras sensitivas van al perineo y al muslo. Nace de la cara posterior del tronco lumbosacro, de L5, S1 y S2. Sale de la pelvis por la incisura isquiática (escotadura ciática) mayor, por debajo del músculo piriforme (piramidal) y detrás delnervio isquiático (ciático mayor). Desciende verticalmente debajo del glúteo máximo (mayor) al que envían numerosas ramas.

Ramas colaterales: en su trayecto suministran:

* Ramos glúteos
Se separan del nervio glúteo inferior (ciático menor) por debajo del piriforme (piramidal), penetran en la cara profunda del glúteo máximo (mayor), algunos de ellos perforan el músculo o contornean su bordeinferior para distribuirse en la piel de la región glútea.

7. Nervio cutáneo posterior del muslo

Nervio sensitivo que constituye una rama colateral de plexo sacro. Contiene fibras de S1, S2 y S3. El tronco sale de la pelvis menor atravesando la incisura isquiática mayor debajo del piriforme.
Desciende contra la cara posterior del nervio isquiático cubierto por el glúteo máximo...