Plica sinovial

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Patología de la membrana sinovial
La utilización de la artroscopia como método diagnóstico de los problemas articulares, o como certificación del mismo, nos ha dado una de las mayores ventajas en el campo de la patología articular, ya que es fiable, poco cruenta y nos permite determinar lesiones que incluso con la artrotomía no son diagnosticables.
Elexamen de la articulación está bastante estandarizado, y más o menos todos los especialistas en artroscopia siguen el mismo orden y protocolo. Actualmente, y con la experiencia de estos últimos años, nosotros abogamos totalmente por la artroscopia antes de proceder a la artrotomía. La artroscopia nos permite realizar una exploración completa de la articulación, real en el tiempo, en espacio y envolumen. La sinovial está viva, en movimiento, con la cápsula en tensión y las inserciones tendinosas en tracción. Se trata de realizar una exploración tridimensional, extrapolando los resultados de ésta a la realidad de lo que está sucediendo en la articulación en ese instante. En el momento que realizamos una artrotomía y abrimos la articulación, la membrana sinovial desaparece de nuestra vista,la cápsula pierde su textura, los ligamentos se contraen o relajan dependiendo de la posición de la articulación, y los colores de las mucosas o membranas se oxidan y cambian de tonalidad. co más fiable y preciso. No nos limitamos al líquido sinovial sino que nos referimos a la membrana sinovial que nos da una visión bastante exacta de cuál es el estado de la articulación. La biopsia de lamembrana será de gran ayuda en el diagnóstico diferencial de la artritis. La artroscopia nos permitirá, además, repetir exámenes articulares, sin que ello perjudique la funcionalidad articular ya que es una técnica mínimamente invasiva y la recuperación del movimiento es inmediata.

Figura 1. Aspecto artroscópico de una membrana sinovial normal.

Figura 2. Diferentes tipos de vellosidades de lamembrana sinovial según su forma.

Aspecto artroscópico intraarticular
El aspecto artroscópico de las estructuras intraarticulares es muy característico. • La membrana sinovial normal es ligeramente rosácea con vellosidades transparentes, está atravesada por numerosos vasos sanguíneos (figura 1). Se observan las vellosidades como salientes o voladizos en la cavidad articular. Estas imágenes nuncase pueden apreciar con la cavidad abierta. Podemos apreciar diferentes tipos
Figura 3. Vellosidades finas o en muñón no patológicas.

El aspecto de la membrana sinovial nos ayuda al diagnóstico de las lesiones articulares y en muchas ocasiones certifica algunos procesos de difícil diagnóstico.
Figura 4. Vellosidades membranosas entrelazadas en abanico.

Con la artroscopia podemos observarlesiones mínimas de cartílago articular en zonas que, incluso mediante artrotomía, no podemos ver por no tener acceso, así como la presencia de pequeños osteofitos, vascularizaciones anormales en ligamentos, tendones, vainas, membrana y cápsulas. La visión artroscópica se ve aumentada unas 20 veces a través del monitor. Este sistema nos permite evaluar realmente la membrana sinovial, susinflamaciones y procesos patológicos, no sólo observando la lesión sino también biopsiando las partes afectadas para poder efectuar un diagnóstico anatomopatológi-

Protocolo de examen articular
1. Anamnesis detallada del problema clínico, ayudados por el propietario del animal. Esta parte ha de ser exhaustiva y minuciosa para poder valorar y ubicar el problema. 2. Examen clínico completo, contranquilización y bajo anestesia si es necesario, para valorar movimientos articulares que el animal despierto no permite que realicemos (cajón en rodilla, abducciones forzadas en cadera, etc.). 3. Examen radiográfico, siempre comparando con la articulación pareja si está sana. Radiografías más o menos complejas con o sin contraste. 4. Aspiración y análisis del liquido sinovial. 5. Examen bioquímico y...