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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE ENFERMEDAD PSICOSOMÁTICA, HISTERIA Y ENFERMEDAD ORGÁNICA
Rojas Martínez, Pilar*; Menassa de Lucia, Alejandra**.
*Psicoanalista, Médico Especialista en Reumatología y Medicina de Familia.
**Psicoanalista, Médico Especialista en Medicina Interna.
Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero
clinica@grupocero.infohttp://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/2384/1/11m1conf149903.pdfRESUMEN:
La idea central de esta comunicación es realizar la labor teórica de separar las distintas entidades que terminan mostrando una alteración corporal, es decir, cuyo escenario es el cuerpo: la histeria, la enfermedad psicosomática y la enfermedad orgánica.
Poder diferenciar estas estructuras es fundamental para la escucha del profesional de la salud, y por tantotiene una marcada incidencia práctica.
Postulamos que la estructura que precedería a las enfermedades psicosomáticas, sería la de la neurosis actual y la estructura que precede a la enfermedad orgánica es la de la depresión.
Tendremos por fin que diferenciar estas dos entidades clínicas de la histeria, ya que ésta también puede tener su expresión en el cuerpo.
Tanto la enfermedadpsicosomática como la enfermedad orgánica cursan con lesión objetivable, a diferencia de la histeria donde la lesión es funcional.
En el desarrollo de este trabajo abordaremos las distintas estructuras mencionadas y las características clínicas que permiten el diagnóstico diferencial.
A. INTRODUCCIÓN
Esta comunicación es resultado del trabajo realizado en el contexto del Seminario de MedicinaPsicosomática de la Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero, Seminario de postgrado en torno a la problemática de la Medicina Psicosomática, del que las ponentes son docentes. La labor clínica realizada con pacientes psicosomáticos en el Departamento de Medicina Psicosomática de la misma Institución también queda reflejada en el texto.
La idea central es realizar la labor teórica de separar las distintasentidades que terminan mostrando una alteración corporal, es decir, cuyo escenario es el cuerpo: la histeria, la enfermedad psicosomática y la enfermedad orgánica. Poder diferenciar estas estructuras es fundamental para la escucha del profesional de la salud, y por tanto tiene una marcada incidencia práctica, ya que así como se concibe la enfermedad, se concibe la curación.
Desde épocas remotas se hanrelacionado los afectos con la producción de enfermedades en el cuerpo. La Rochefoucault, filósofo francés (1613-1680), nos decía: “Si se examina la naturaleza de las enfermedades se verá que tienen su origen en las pasiones y en las penas de ánimo. La ambición ha traído fiebre agudas y frenéticas, la envidia ha traído ictericia e insomnio, de la pereza provienen letargos, parálisis y languideces,la cólera ha traído ahogos, ebulliciones de sangre e inflamaciones de pecho, la avaricia, tiña y sarna, la tristeza el escorbuto, la crueldad los cálculos…y el amor, por si sólo ha hecho más daño que todas las otras juntas.”
Uno de los legados más importantes en la obra de Freud en relación a la enfermedad psicosomática es el estudio minucioso que realiza de lo que denomina neurosis actuales(neurastenia, neurosis de angustia e hipocondría).
Postulamos que la estructura que precedería a las enfermedades psicosomáticas, sería la de la neurosis actual. Así mismo, la estructura que precede a la enfermedad orgánica es la de la depresión. Tendremos por fin que diferenciar estas dos entidades clínicas de la histeria, ya que ésta también puede tener su expresión en el cuerpo.
En cuanto a laenfermedad orgánica, debemos aclarar que el concepto de la misma que utilizamos es diferente del habitual en Medicina. La Medicina considera enfermedad orgánica a un conjunto de síntomas que responden a una etiología concreta, es decir, que tienen una causa aislable (por ejemplo, un germen), o que siendo de causa desconocida, producen una lesión orgánica objetivable (por ejemplo: el cáncer de...