Poryectos

Artículo. Embarazo no deseado y el aborto inseguro: su impacto sobre la salud en México.
Resumen
La reproducción y su condición necesaria, el ejercicio de la sexualidad, deberían ser siempre actos voluntarios y planeados. Lamentablemente, no siempre es así. Prueba de ello son los embarazos no deseados, definidos como aquellos que ocurren en un momento poco favorable, inoportuno, o se dan enuna persona que ya no quiere reproducirse. ¿Por qué, en una época en la que, al menos en teoría, existen los medios para regular la fecundidad, las mujeres y las parejas aún siguen enfrentando esta situación? Porque aún no todas las personas pueden controlar su fecundidad. En la segunda mitad del siglo XX aparecieron y se desarrollaron los métodos anticonceptivos modernos, que son muy eficaces yseguros y que, por primera vez en la historia de la humanidad, permitieron llevar las expectativas reproductivas a la práctica. En efecto, la anticoncepción moderna es la herramienta idónea para que las mujeres y las parejas puedan elegir e momento en que inician la reproducción, e número de hijos que van a tener y el espaciamiento entre los embarazos.
Si bien en México se observa una tendenciaascendente sin interrupciones en la prevalencia de uso de anticonceptivos (63.1% en 1992, 66.5% en 1996 y 70.8% en 2000),1 en la práctica existen aún muchas mujeres y parejas que no desean reproducirse pero siguen expuestas al “riesgo” de quedar embarazadas, ya sea por estar en edad reproductiva y llevar una vida sexual activa sin usar ningún método anticonceptivo o porque utilizan métodos“tradicionales” como el ritmo o el coitus interruptus, de escasa eficacia para evitar el embarazo. Demógrafos y especialistas en reproducción se refieren a este grupo de la población como aquel con una “necesidad no satisfecha de planificación familiar o anticoncepción”. La proporción de mujeres que se encuentra en esta situación no es despreciable: en México correspondió al 12.1% en 1997. Según el InstitutoAlan Guttmacher, en 1994 existían 8 millones de mujeres con esta necesidad insatisfecha en Brasil, 1.8 millones en Colombia, 6.7 millones en México, 1.9 millones en Perú y 351,000 en la República Dominicana.

Entre las diversas razones que subyacen a esta situación están: la falta de conocimientos sobre existencia de y acceso a anticonceptivos, el conocimiento deficiente de cómo utilizar unmétodo determinado y la ausencia de asesoría o la consejería deficiente. Otras razones que explican la “necesidad no satisfecha” son el temor a los efectos secundarios de los métodos, la oposición de la pareja, la postura de algunas iglesias (sobre todo la Católica) y las barreras para conseguir los métodos (inexistencia de servicios, costos, diferencias culturales o lingüísticas). Estas barreras,junto con la deficiente calidad de los servicios, representan factores particularmente importantes para ciertos grupos de mujeres (rurales e indígenas), hombres y adolescentes, cuyas necesidades de atención son diferentes de las de la mayoría de la población usuaria. Porque existen relaciones sexuales que no son voluntarias ni planeadas, cuya expresión extrema es la violación, pero que en sus formasmás comunes incluye las situaciones en las que existe una fuerte presión social para el inicio de la vida sexual (especialmente comunes entre los adolescentes) o las relaciones forzadas en el contexto de una pareja estable. Aunque muchos países de la región permiten la interrupción legal del embarazo en caso de violación, muchas mujeres víctimas se ven obligadas a continuar con el embarazo debido aque desconocen la ley o a que el acceso a servicios de aborto legal está lleno de obstáculos.
Porque los métodos anticonceptivos fallan y no hay ninguno que sea 100% eficaz. Se estima que cada año ocurren en el mundo entre 8 y 30 millones de embarazos debidos al fracaso de los métodos anticonceptivos o a su uso incorrecto. Si bien una mejor consejería contribuiría a reducir estas cifras,...