Posiciones Paciente Quirofano

POSICIONES DEL PACIENTE
EN EL QUIRÓFANO Y SUS
REPERCUSIONES
María Heredia Rodríguez
MIR de Anestesiología y Reanimación
Hospital Clínico Universitario de Valladolid

COLOCACIÓN PACIENTE
- Tarea demuchos
- Objetivo: acceso amplio al campo
quirúrgico sin añadir riesgos
- Complicaciones: cardiovasculares,
respiratorias, nerviosas. Dependen de:
» Tipo de posición
» Tipo de anestesia
» Estadoclínico del paciente (shock, neuropatías,
artrosis, caquexia, etc.)

- Preoperatorio
- Documentar postura y almohadillados en
hojas de enfermería y anestesia

DECÚBITO SUPINO

LESIONES NERVIOSAS

DECÚBITOSUPINO

REPERCUSIONES
CARDIOVASCULARES: (generalmente bien toleradas)
- PA
» Primer tiempo: ↑retorno venoso, ↑ trabajo
cardiaco, ↑FC, ↑ligero PA.
» Segundo tiempo: se normaliza PA por
barorreceptores- Perfusión pulmonar: se mantiene
- ↓aparente de Hb, ↓renina, ↓pp, ↓Ca,
↓Colesterol, ↓triglicéridos

DECÚBITO SUPINO

VENTILACIÓN: (generalmente bien toleradas)
- ↓AP y ↑lateral tórax. Vent condiafragma.
- Consciente: ↓CRF (24%) y CV= (asas)
- Anestesiado y relajado: ↓CRF(44%) (asas
y musculatura torácica)
Ventilación / perfusión (VT >)

DECÚBITO SUPINO

NERVIOSAS (extremidades superiores)CUBITAL > plexo braquial > radial >
mediano > músculo cutáneo > axilar
Mecanismo:
-Compresión-isquemia
-Estiramiento o tracción
- + predisposición

DECÚBITO SUPINO

CUBITAL
Desprotegido: epicóndilomedial, muñeca,
zona de paso entre fascículos M cubital
anterior.
Protección: supinación mano + protección
codo
Daño: brazo-antebrazo > 90º, pronación,
manguito de TA cerca flexura, isquemia,
factorespersonales
Pronóstico: proporcional al tiempo del daño

LESIÓN NERVIOSA

DECÚBITO SUPINO

-Brazo-antebrazo > 90º (C)
-Pronación (C)
-Manguito TA (C, PB, R)
-Soporte hombro demasiado medial o caudal(PB,
R, A)
-Isquemia (C, R)
-Factores personales (diabetes, uremia, vasculitis,
alteraciones óseas, etc..)(C, PB, R)
-Abducción brazo > 90º (PB, R)
-Hiperextensión cervical, rotación contralateral...