Postis

Artículo original

Preeclampsia severa, eclampsia, síndrome de HELLP,
comportamiento clínico
Eulalia Sánchez Sarabia,1 Julio Gómez Díaz,1 Víctor Morales García1
1

Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital General “Dr. Aurelio Valdivieso” Oaxaca, Oax.

Resumen
Se realizó un estudio retrospectivo transversal, descriptivo, para identificar las características clínicoepidemiológicasde la enfermedad hipertensiva aguda del embarazo en su forma severa. Se revisaron 127
pacientes al año. La preeclampsia severa-eclampsia se observó en 40 casos, de 15 a 20 años de edad
provenientes del medio rural (55%), de medio socioeconómico bajo (93%). Las más afectadas primigestas
(51%), recibiendo cuidados prenatales el 57.4%. Los síntomas más comunes fueron edema (85%), cefalea
(73%),hiperreflexia (69%), fosfenos (40%), acúfenos (37.8%). Las cifras tensionales más frecuentes fueron
110 mmHg la diastólica y 160 mmHg la sistólica. En 72 casos de preeclampsia severa (56%) hubo 29
eclámpticas (23%). La interrupción del embarazo en 70% de los casos fue abdominal con anestesia regional.
El resultado de los productos de parto vaginal en la mayoría, tomándose en cuenta la edadgestacional y
Capurro (40%), con un porcentaje considerable para productos pretérmino menores de 36 semanas de
gestación (18%), con un APGAR de 7-120 (58.5%), con mejoría a los cinco minutos (96%), se presentaron 17
óbitos (12.5%), el peso más frecuente fue de 1,000 a 2,500 gramos (46%). De acuerdo a la puntuación de
Capurro, la mayoría de recién nacidos fue de término, sin embargo 25 neonatosfueron pretérmino, lo cual
establece su pronóstico, aunado al bajo peso al nacer que fue entre 1,000 y 2,500 gramos en el 59% de ellos,
con algún grado de retardo de crecimiento intrauterino. Complicaciones maternas 20 casos, la más frecuente,
insuficiencia renal, seguida por edema agudo pulmonar y siguiendo enfermedad vascular cerebral.
Fallecimientos por eclampsia cuatro, la hospitalización parala mayoría de las pacientes de 1-3 días (61%),
sólo una paciente permaneció más de 16 días. El egreso (90%) por mejoría. Las pacientes con preclampsia
severa-eclampsia son referidas de otros centros hospitalarios de segundo nivel en un 44% de los casos.
Palabras clave: Eclampsia, síndrome HELLP.
Summary
A retrospective, descriptive study was made on 127 patients who had symptoms of thecondition with
hypertension, headache, edema, hypereflexia; 40 of them were below the 20 years of age and 72 were
considered with preeclampsia or eclampsia. Pregnancy was interrumped in 70% by cesarean section or via
vaginal according the age of pregnancy. In 59% of the babies the weight was lower than 2,500 g. And 25 of
them were immature; 17 were born-dead, and among mothers there were 4 deaths.Key words: Eclampsia, hypertension HELLP´s syndrome.
Antecedentes
El síndrome de preeclampsia y eclampsia se conoce desde hace más de 2,000 años. Pues lo identificaron en
la antigüedad los egipcios y los chinos. El cuadro clínico fue descrito gráficamente por Hipócrates.
Durante la segunda mitad del siglo XIX y hasta los dos o tres primeros decenios del siglo XX, la toxemia,
como también sedenominó, se confundió con glomerulonefritis. Durante el mismo periodo también se
efectuaron varios estudios de vigilancia, y casi todos los autores informaron de “nefritis crónica” como
secuela de la enfermedad. Sin embargo, en 1927, Corwin y Eric destacaron que la glomerulonefritis era poco
frecuente en la gestación y que la lesión concomitante con eclampsia era principalmente vascular y norenal.
Este hecho fue destacado ulteriormente por Reíd y Tell, y por Eric y Tilman en 1939 y 1935 respectivamente.

La preeclampsia-eclampsia es una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad perinatal. El origen
es desconocido y se han emitido muchas teorías y señalado diversos factores para explicarla pero ninguno ha
sido confirmado.
La primera descripción de efectos en la...