Potencial de la vacuna contra el vph para la prevencion del cancer cervicouterino

El potencial de la vacuna contra el virus del papiloma humano para disminuir el cáncer cervicouterino.
Torres Villegas Karla Yolitzin
El cáncer cervicouterino (CaCu) es una neoplasia maligna que por lo general se origina en la unión escamocolumnar del cuello uterino, por lo común del estirpe epidermoide, se desarrolla a partir de lesiones ya preexistentes y, con gran frecuencia es el resultadode circunstancias de una afección persistente por una variación oncogénica del virus del papiloma humano (VPH), que afecta a la mucosa genito-rectal.1 El VPH tiene la capacidad de penetrar en la mucosa a través de erosiones y de alterar los efectos reguladores de los genes supresores de tumores como el p53 y el RB y esto lleva a una trasformación maligna del epitelio.2 Actualmente se conocen másde 100 tipos diferentes del VPH y se sabe que más de 30 afectan a los humanos causando lesiones anogenitales, intraepiteliales, e invasoras1. Los tipos de riesgo oncológico alto, los cuales causan no solo CaCu, si no también cáncer anal, de pene, vaginal y vulvar, estos son; 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56 y 58 siendo el de tipo 16 y el 18 los mas comunes, ya que causa el 70% de CaCu y se haencontrado DNA de VPH en casi el 90% de todos los CaCu o sus precursores.1, 2, 3 Existen otros tipos conocidos como virus de bajo riesgo y en estos se incluyen los tipos VPH 6 y 11 que se asocian mayormente a enfermedades benignas como verrugas genitales y son responsables del 90% de estas.1, 3 Actualmente se cuenta con una vacuna contra algunos de los tipos de VPH para prevenir futuras infecciones.Existen dos tipos; la bivalente (VPH 16 y 18) y la cuadrivalente (6, 11,16 y 18), en las cuales la inmunogenecidad deriva de la partículas similares al virus del papiloma humano (VPL) recombinante no infecciosa tipo L1, son bien toleradas y genera altos niveles de anticuerpos.4, 5, 6, 7 Ambas vacunas se tienen que aplicar tres veces, las dosis se deben de administrar a los 0, 1 o 2 y 6 mese.4
Eneste ensayo se evaluara la prevalencia de CaCu que existe hoy en día para valorar que tan grande es el problema, además se comentara que tan efectivo es el método empleado actualmente para prevenir esta enfermedad; que es la técnica del Papanicolaou (PAP). Se hará una revisión acerca de la prevención primaria para CaCu, que es la vacuna contra el VPH se analiza su efectividad, los grupos depersonas a las que seria conveniente aplicarla, así como también se verán algunos de los obstáculos que se tienen para implementar esta método a nivel nacional en la actualidad.
En Sonora en el año 1994 la tasa de mortalidad por CaCu, fue de 18.5 por cada 100 000 mujeres mayores de 25 años.8 Mientas que en el 2004, esta fue de de 15.2 por cada 100 000 mujeres mayores de 25 años, 9 el problema hadisminuido pero no lo suficiente ya que sigue siendo una de las principales causas de muerte en nuestro estado.10
El CaCu es la segunda neoplasia mas común entre las mujeres del mundo, cada año se diagnostican 500 000 nuevos casos en el mundo y ocurren 190 000 muertes anuales por esta causa,11 el factor principal para desarrollar esta enfermedad es la infección por VPH (causando el 70% de CaCu),3 elVPH se trasmite principalmente por la actividad sexual y actualmente se considera como la enfermedad de trasmisión sexual mas frecuente en el mundo;1 aproximadamente el 75% de hombres y mujeres sexualmente activos se infectan con VPH en algún momento de su vida.3 En México es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres y se estima que cada dos horas muere una enferma a causa de estaneoplasia,2 viendo estas cifras comprobamos que el CaCu es un problema de salud pública, no solo aquí en México, también en el mundo, es importante mencionar que puede evitarse en la mayoría de los casos debido a que se conoce su historia natural,2 desde hace tiempo se le esta prestando gran atención a este problema para reducirlo, el método empleado como prevención secundaria utilizado actualmente es la...