Pr ctica calificada Medicina

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TALLER DE COMUNICACIÓN ORAL Y ESCRITA



APELLIDOS Y NOMBRES…………………………………………………….… FECHA…………………………….

1. Realizar una lectura crítica.
2. Elaborar el Parafraseo del párrafo resaltado con amarillo.
3. Realizar un resumen de la lectura (utilice las técnicas aprendidas).
4. Redactar un párrafo centrado (máximo seis líneas), con el tema de la lecturapresentada.


INMUNODEFICIENCIAS
Revista médica Nº 21 2014

Las inmunodeficiencias constituyen un grupo muy amplio de enfermedades que afectan a uno o mas componentes del sistema inmune, tanto innato como adaptativo. Su pronóstico por tanto es muy variable, siendo a veces muy ominoso. Sin embargo, su estudio ha permitido comprender con gran detalle el funcionamiento del sistema inmune y permitir enocasiones lograr un tratamiento exitoso.
Desde el punto de vista etiopatogénico, existen inmunodeficiencias primarias y secundarias.
En el primer grupo, el avance en su comprensión ha hecho que su clasificación varíe en forma importante. Actualmente, se han identificado más de 120 diferentes genes causantes de más de 150 formas distintas de inmunodeficiencias primarias (IDP).
En el caso de lasinmunodeficiencias secundarias, existe una gran variedad de factores extrínsecos capaces de alterar el funcionamiento del sistema inmunológico, tales como infecciones, uso de drogas inmunosupresoras, condiciones ambientales adversas, enfermedades metabólicas y otras situaciones de stress para el organismo. Dentro de estas causas secundarias, probablemente la más conocida es el VIH, peroepidemiológicamente la mayor causa de ID secundaria a nivel mundial es la desnutrición.
Dada la importancia del VIH per se, su análisis constituirá materia de una revisión diferente.
 
INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
Edades extremas de la vida
Los prematuros constituyen un grupo de riesgo conocido de “estado” inmunodeficiente. Ello se debe fundamentalmente a que carecen por un lado de órganos linfoides secundariosmaduros, y por otro lado, dada su prematurez, no alcanzan a lograr un nivel adecuado de IgG por traspaso materno antes de las 32 semanas de gestación. También se han descrito múltiples otros defectos inmunológicos, como pobre respuesta de memoria a las vacunas, función de neutrófilos disminuída, menor producción de citoquinas y componentes del complemento, etc. En relación a las edades masavanzadas, el compromiso inmunológico se relaciona mas bien con el desarrollo de oligoclonalidad de células T y una menor capacidad de producir células T naive en respuesta a nuevos antígenos.

Malnutrición
La desnutrición calórico-proteica es la mayor causa a nivel mundial de inmunodeficiencia. Ella puede estar causada no sólo por la ingesta deficiente de alimentos, sino también por la caquexiaresultante de una enfermedad oncológica. El defecto inmune mayormente involucrado es la menor producción de células T y también una menor funcionalidad. El déficit de micronutrientes contribuye a la alteración de las barreras mucosa, facilitando la entrada de diversos patógenos. Las condiciones gastrointestinales y renales que llevan a pérdida de proteínas, producen también efectos similares.Enfermedades metabólicas
La Diabetes mellitus y la uremia (de causa renal o hepática) alteran la inmunidad. En la DM se altera frecuentemente la fagocitosis y la quimiotaxis como también la respuesta linfoproliferativa. Los pacientes urémicos presentan un riesgo 6 a 16 veces más elevado de presentar tuberculosis. Se ha demostrado consistentemente alteración en la quimiotaxis y en la respuesta microbicida. Larespuesta a vacunas no persiste mas allá de 6 meses, a pesar de vacunaciones repetidas.

Otras causas
El trauma, ya sea quirúrgico o traumático altera las barreras epiteliales y provoca destrucción celular, todo lo cual desencadena una respuesta inflamatoria que normalmente lleva a la cicatrización. Sin embargo, dependiendo de la intensidad del trauma, puede a veces desarrollarse una respuesta...