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PRÁCTICA 8

SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

CONTENIDO: Indicaciones y contraindicaciones. Técnica.
Selladores fotopolimerizables y autopolimerizables. Selladores
de vidrio-ionómero.

Llodra Calvo JC
Bravo Pérez M

SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

OBJETIVOS OPERATIVOS
1. Seleccionar a los pacientes y dientes que sean susceptibles de aplicación de
selladores.
2. Enumerar en orden los pasos clínicosen la aplicación de un sellador de resina.
3. Aplicar un sellador de resina foto y autopolimerizable en un molar extraído.
4. Reconocer si el sellador está bien adherido.
5. Colocar un sellador de resina fotopolimerizable y autopolimerizable en boca
siguiendo las etapas clínicas pertinentes.
DESARROLLO TEÓRICO
Los selladores de fosas y fisuras (SF) constituyen una medida muy eficaz en
la prevenciónde caries oclusales. En efecto, los SF tienen por objeto rellenar los
puntos y fisuras del esmalte impidiendo la colonización bacteriana y evitando la
difusión de los substratos fermentables que pueden ser metabolizados por las
bacterias. Debido a la alta prevalencia de lesiones oclusales y a que el flúor protege
fundamentalmente las superficies lisas, los SF son doblemente importantes.
Hasta lafecha hay 4 generaciones de selladores de fisuras basados en
resina. La 1ª generación son los polimerizables con luz ultravioleta, que ya no se
fabrican, la 2ª los autopolimerizables, la 3ª los fotopolimerizables con luz visible, y la
4ª y más reciente, los fotopolimerizables con luz visible a los que se ha añadido
flúor. Hoy en día no parece haber diferencias de efectividad clínica (ni retención,ni
reducción de caries) entre las 3 generaciones que están en el mercado. Además,
existen selladores de fisuras basados en vídrio ionómero. En éstos la retención es
menor comparados con los selladores de resina, pero permiten una reducción de
caries similar a los anteriores, debido a su liberación de flúor. Particularmente se
recomiendan en los casos de molares parcialmente erupcionados, en losque parte
del sistema de fisuras se encuentra cubierto por mucosa y no es posible el buen
aislamiento necesario para aplicar los selladores de resina.
INDICACIONES DE LOS SELLADORES
1. A nivel individual:
* dientes con morfología oclusal susceptible a la caries (surcos profundos)
* molares hasta los 4 años tras su erupción (fase de maduración
posteruptiva del esmalte, que es el momento ideal paracolocar un sellador),
sanos o con caries incipiente de fisura limitada a esmalte.
* en pacientes que puedan ser controlados regularmente

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* en hipoplasias o fracturas del esmalte
* para el sellado de márgenes de reconstrucciones con resinas compuestas
2. A nivel comunitario: Referido siempre a dientes sanos o con caries
incipiente de fisura limitada a esmalte.
* primeros molarespermanentes: de 6-10 años
* segundos molares permanentes: de 11-15 años.
* premolares en dentición de moderado y alto riesgo de caries.
* molares temporales en dentición primaria de alto riesgo.
CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES
* en molares o premolares con caries clínica detectable con sonda (fondo
blando y/o caries en dentina).
* en pacientes con numerosas caries interproximales.
* en dientescon caries interproximal.
TÉCNICA DE APLICACIÓN EN SF FOTOPOLIMERIZABLES DE RESINA
1. Aislamiento del campo operatorio. Existen varias posibilidades para el
aislamiento del campo, aunque pueden resumirse en dos grandes métodos:
aislamiento absoluto con grapa y dique de goma, o aislamiento relativo con rollos de
algodón. En cualquier caso, este primer paso es fundamental para una correcta
técnicade aplicación del SF ya que el campo deberá permanecer seco (figuras 1 y
2). Dado que el aislamiento absoluto puede requerir anestesia, se utiliza
normalmente aislamiento relativo.
2. Limpieza de la superficie oclusal. La finalidad es eliminar restos y placa
bacteriana de la superficie del molar. La limpieza puede realizarse con cepillo de
profilaxis a baja revolución. Opcionalmente se podrá...