PRACTICA 5 LBQ
Páginas: 8 (1801 palabras)
Publicado: 26 de abril de 2015
Elaborado por: QBP. Reyna de la Cruz C. Manual de Prácticas de laboratorio
DETERMINACION DE CPK y LDH
Práctica No. 5
Introducción
La creatinina fosfocinasa (CPK) es una enzima que cataliza la vía metabólica de la creatina- creatinina en miocitos y tejido cerebral. Cualquier incremento por arriba de los niveles normales en suero indica traumatismo de tejidos. La CPK tiene 3 isoenzimas conestructuras moleculares diferentes. CPK1 (CPK-BB) se encuentra en tejido cerebral, la CPK2 (CPK-MB) se localiza en músculo cardiaco y cantidades pequeñas en músculo estriado y la CPK3 (CPK-MM) se encuentra músculo estriado. La finalidad de medir esta enzima es la de evaluar las causas posibles de dolor retroesternal y vigilar la intensidad de la izquema miocárdica después de cirugía del corazón,catateterismo cardiaco o cardioconversión (CPK2) y para detectar los trastornos del músculo estriado que no son neurógenos, como la distrofia muscular de Duchenne y la dermatomiositis incipiente se valora la CK total.
Los niveles de creatinina cinasa (CPK) ayudan a detectar y diagnosticar infarto agudo al miocardio. La actividad CK empieza a elevarse dentro de 4 horas en un ataque cardiaco,alcanzando una cúspide dentro de aproximadamente de 20 a 30 horas y puede regresar a niveles normales dentro de 3 días. En un segundo infarto se determina CPK-MB.
La deshidrogenada láctica es una enzima que cataliza la conversión reversible del ácido láctico del músculo, en ácido pirúvico. LDH se encuentra en casi todos los tejidos corporales, está constituida por 5 isoenzimas histoespecíficas, LDH1 yLDH2 están fundamentalmente en corazón, eritrocitos y riñones, LDH3 en hígado, LDH4 y LDH5 en hígado y músculo estriado. El nivel de LDH aumenta 12-48 hrs. Después de comenzar el infarto. El nivel máximo es alcanzado en 2-5 días y se reduce lentamente en termino de 7- 10 días, si no persiste la necrosis tisular. Niveles altos de LDH también se han observado en enfermedades de hígado, anemiaperniciosa, enfermedad renal y algunos casos de trauma del músculo esquelético.
COMPETENCIA:
El alumno es capaz de analizar e interpretar los niveles de las enzimas creatinina fosfocinasa (CPK) y deshidrogenada láctica (LDH) con el Analizador automático Spin120 , explica los resultados obtenidos con respecto a los valores normales de referencia y sugiere una posibilidad diagnóstica y tratamiento.Laboratorio de Bioquímica Página 36
Elaborado por: QBP. Reyna de la Cruz C. Manual de Prácticas de laboratorio
CASO CLINICO
Ingresó al servicio de urgencias un varón de 70 años de edad con antecedentes de dolor precordial de 12 horas de evolución. Se observa diaforético y con disnea, con dolor en tórax con irradiación a cuello y brazo izquierdo, su T/A al ingreso es de 205/170 mm Hg. Sele administro oxígeno, vasodilatador coronario, nitroglicerina, morfina y un antiagregante plaquetario, se le realiza un electrocardiograma con un desnivel del ST. además se solicitó al Lab. medición de CPK total al momento de su ingreso. Lab. reporta: CPK :480 U/L.
El ECG con diagnóstico de infarto inferior.
Al segundo día del ingreso experimentó arritmia cardiaca, que se corrigió mediante tresciclos de cardio-conversión eléctrica, los dos últimos a la energía máxima . 12 horas después de su ingreso al hospital:
CK-MB : 768 U/L, LDH: 425 U/L (240 – 480 U/L). A 24 horas de estar hospitalizado CK-MB : 625 U/L, LDH:1024 U/L. Al segundo día de estar hospitalizado CK-MB: 227 U/L, LDH: 846 U/L. Al tercer día de estar hospitalizado CK-MB:192 U/L (normal), LDH: 572 U/L. El paciente noexperimentó recurrencia durante los 10 días siguientes. Su niveles enzimáticos se monitorearon. Su dolor desapareció y se dio de alta 15 días después de su ingreso.
Analiza el caso clínico y da respuesta a lo siguiente.
1.- Síntomas relevantes que presenta el paciente
2.- ¿Por qué el médico, solicito únicamente la medición de la enzima creatin fosfocinasa (CPK) al ingreso del paciente? Explique....
DETERMINACION DE CPK y LDH
Práctica No. 5
Introducción
La creatinina fosfocinasa (CPK) es una enzima que cataliza la vía metabólica de la creatina- creatinina en miocitos y tejido cerebral. Cualquier incremento por arriba de los niveles normales en suero indica traumatismo de tejidos. La CPK tiene 3 isoenzimas conestructuras moleculares diferentes. CPK1 (CPK-BB) se encuentra en tejido cerebral, la CPK2 (CPK-MB) se localiza en músculo cardiaco y cantidades pequeñas en músculo estriado y la CPK3 (CPK-MM) se encuentra músculo estriado. La finalidad de medir esta enzima es la de evaluar las causas posibles de dolor retroesternal y vigilar la intensidad de la izquema miocárdica después de cirugía del corazón,catateterismo cardiaco o cardioconversión (CPK2) y para detectar los trastornos del músculo estriado que no son neurógenos, como la distrofia muscular de Duchenne y la dermatomiositis incipiente se valora la CK total.
Los niveles de creatinina cinasa (CPK) ayudan a detectar y diagnosticar infarto agudo al miocardio. La actividad CK empieza a elevarse dentro de 4 horas en un ataque cardiaco,alcanzando una cúspide dentro de aproximadamente de 20 a 30 horas y puede regresar a niveles normales dentro de 3 días. En un segundo infarto se determina CPK-MB.
La deshidrogenada láctica es una enzima que cataliza la conversión reversible del ácido láctico del músculo, en ácido pirúvico. LDH se encuentra en casi todos los tejidos corporales, está constituida por 5 isoenzimas histoespecíficas, LDH1 yLDH2 están fundamentalmente en corazón, eritrocitos y riñones, LDH3 en hígado, LDH4 y LDH5 en hígado y músculo estriado. El nivel de LDH aumenta 12-48 hrs. Después de comenzar el infarto. El nivel máximo es alcanzado en 2-5 días y se reduce lentamente en termino de 7- 10 días, si no persiste la necrosis tisular. Niveles altos de LDH también se han observado en enfermedades de hígado, anemiaperniciosa, enfermedad renal y algunos casos de trauma del músculo esquelético.
COMPETENCIA:
El alumno es capaz de analizar e interpretar los niveles de las enzimas creatinina fosfocinasa (CPK) y deshidrogenada láctica (LDH) con el Analizador automático Spin120 , explica los resultados obtenidos con respecto a los valores normales de referencia y sugiere una posibilidad diagnóstica y tratamiento.Laboratorio de Bioquímica Página 36
Elaborado por: QBP. Reyna de la Cruz C. Manual de Prácticas de laboratorio
CASO CLINICO
Ingresó al servicio de urgencias un varón de 70 años de edad con antecedentes de dolor precordial de 12 horas de evolución. Se observa diaforético y con disnea, con dolor en tórax con irradiación a cuello y brazo izquierdo, su T/A al ingreso es de 205/170 mm Hg. Sele administro oxígeno, vasodilatador coronario, nitroglicerina, morfina y un antiagregante plaquetario, se le realiza un electrocardiograma con un desnivel del ST. además se solicitó al Lab. medición de CPK total al momento de su ingreso. Lab. reporta: CPK :480 U/L.
El ECG con diagnóstico de infarto inferior.
Al segundo día del ingreso experimentó arritmia cardiaca, que se corrigió mediante tresciclos de cardio-conversión eléctrica, los dos últimos a la energía máxima . 12 horas después de su ingreso al hospital:
CK-MB : 768 U/L, LDH: 425 U/L (240 – 480 U/L). A 24 horas de estar hospitalizado CK-MB : 625 U/L, LDH:1024 U/L. Al segundo día de estar hospitalizado CK-MB: 227 U/L, LDH: 846 U/L. Al tercer día de estar hospitalizado CK-MB:192 U/L (normal), LDH: 572 U/L. El paciente noexperimentó recurrencia durante los 10 días siguientes. Su niveles enzimáticos se monitorearon. Su dolor desapareció y se dio de alta 15 días después de su ingreso.
Analiza el caso clínico y da respuesta a lo siguiente.
1.- Síntomas relevantes que presenta el paciente
2.- ¿Por qué el médico, solicito únicamente la medición de la enzima creatin fosfocinasa (CPK) al ingreso del paciente? Explique....
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