practica obesidad

PRÁCTICA
SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL
INTRODUCCIÓN
El sobrepeso es un estado premórbido que mal atendido puede conllevar a la obesidad; esta última es una enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran aun más el estado de salud; se encuentra asociada en la mayoríade los casos a factores biológicos, socioculturales y psicológicos donde existe un incremento en la ingestión de alimentos o una disminución en la utilización de los mismos por el organismo.
La obesidad puede manifestarse a cualquier edad, pero es a los 5-6 años y durante la adolescencia donde es primordial su identificación y tratamiento. El niño cuya obesidad se debe a un aporte calóricoexcesivo no sólo suele pesar más que los otros niños de su misma edad, sino que además es más alto y con mayor edad ósea, debido a niveles elevados de hormona de crecimiento. En los niños obesos puede aparecer ginecomastia, debido a una acumulación excesiva de grasa en las regiones pectorales, lo cual suele traer trastornos psicológicos importantes. El abdomen tiende a estar péndulo y suele haberestrías blancas o de color púrpura. Los genitales externos de los niños parecen desproporcionadamente pequeños, pero en realidad son de tamaño medio en la mayoría de los casos; el pene suele estar hundido en la grasa pubiana. La pubertad puede aparecer precozmente, de forma que la altura final de los niños obesos puede ser inferior a la de los niños de su edad que han madurado más despacio. En las niñasla menarquía no suele retrasarse, sino que puede adelantarse.
Las consecuencias que conlleva la obesidad en niños incluyen:
1. Problemas pulmonares: pruebas de función pulmonar anormales, apnea del sueño y síndrome de hipoventilación.
2. Problemas ortopédicos: artrosis de rodillas, pie plano y escoliosis
3. Problemas cardiovasculares: hipertensión arterial por aumento del volumen sanguíneo acausa del exceso de tejido adiposo y ateroesclerosis.
4. Problemas hepáticos: almacenamiento de grasa en el hígado (hígado graso) como esteatohepatitis no-alcohólica que muestra inflamación y fibrosis con progresión a necrosis y cirrosis.
5. Dislipidemias: aumento del colesterol total y de los triglicéridos séricos; aumento de las LDL y VLDL y disminución de las HDL.
6. Problemas metabólicos:hiperinsulinismo, resistencia a la insulina (acantosis nígricans), intolerancia a la glucosa que condicionan a la aparición de diabetes mellitus tipo 2.
7. Enfermedad ovárica poliquística.
8. Problemas psicológicos: baja autoestima y depresión.
La obesidad desempeña un papel central en el síndrome metabólico que se caracteriza por la asociación de hiperinsulinemia, insulinorresistencia,hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, y aumento de riesgo de enfermedad aterosclerótica
cardiovascular. La asociación de obesidad con el síndrome metabólico está relacionada con el patrón de distribución grasa. En los niños, al igual que en los adultos, que presentan mayor grasa abdominal (adiposidad central) tienen riesgo de desarrollar este síndrome con más frecuencia.
El aumento de lacircunferencia de la cintura en niños y adolescentes se asocia con hipertensión sistólica y diastólica, hipercolesterolemia, bajo colesterol de HDL,
hipertrigliceridemia e insulinorresistencia, por lo que debe considerarse esta edición como apropiada para una correcta definición del síndrome en la práctica pediátrica, ya que el IMC es un indicador menos sensible para evaluar la distribución degrasa.
Aún no se ha encontrado un tratamiento del todo satisfactorio para tratar la obesidad infantil, sin embargo, se han obtenido mejores resultados mediante la implementación de programas multidisciplinarios para su manejo, cuyos ejes centrales incluyen: dieta, actividad física y modificaciones del estilo de vida. El tratamiento debe ir dirigido no sólo al niño, sino también de a la...