Preeclampsia

Preeclampsia
Según Beare (1998), la preeclampsia es un padecimiento hipertensivo importante del embarazo caracterizado por hipertensión, edema y proteinuria; ocurre después de 20 semanas de gestación pero puede presentarse antes cuando hay una enfermedad trofoblástica. La preeclampsia es de preferencia una enfermedad de primigrávidas.
Etiología
La preeclampsia es de etiología desconocida,entre las teorías están la isquemia uterina, las mujeres extremadamente sensibles a agentes vasopresores (catecolamina, prolactina, vasopresina, prostaglandinas), las enfermedades autoinmunitarias, la deficiencia de proteínas en la dieta; entre los factores contribuyentes se encuentran: la edad y paridad, es más frecuente en primigrávidas jóvenes; el estado socioeconómicos, es más frecuente en losgrupos socioeconómicos más bajos; mayor incidencia en las diabéticas, embarazos múltiples, polihidramnios, embarazo molar, obesidad y antecedentes de hipertensión durante el embarazo.
Signos y síntomas según su clasificación
Según Beare (1998), preeclampsia leve o moderada: hipertensión: aumento de 30 mmHg o más en la sistólica o nivel sistólico de 140 mmHg o más; aumento de 15 mmHg o más en ladiastólica o nivel diastólico de 90 mmHg o más; proteinuria: + 1 ó + 2 ó 1 gr/litro en muestra de orina tomada a la mitad de la micción o por cateterismo (se encuentra en muestras tomadas por lo menos con 6 horas de diferencia); edema: generalizado, facial, en manos y dedos; se manifiesta como un rápido aumento de peso de más de 0,7 kg. por semana.
Diagnostico
Según Merck (1999), la preeclampsia sediagnostica mediante pruebas de laboratorio como lo son: hemograma completo, análisis de orina, estudios de electrolitos, concentración de ácido úrico, tiempo de protombina y tromboplastina parcial, nitrógeno ureico sanguíneo, creatinina.
Tratamiento
Según Merck (1999), el tratamiento está dirigido a conservar la vida y la salud de la madre, el feto por lo general también sobrevivirá. Lapreeclampsia leve se puede tratar de forma ambulatoria requiriendo reposo en cama, pero la paciente debe acudir al médico cada 2 días; si su estado no mejora en forma inmediata debe ser hospitalizada. Dado que no conoce con exactitud la etiología de la preeclampsia, el tratamiento previo al parto consiste en disminuir los síntomas y el principal fármaco es el sulfato de magnesio; la preeclampsia que noresponde al tratamiento o es de estado grave se debe estabilizar a la paciente y provocar el parto. Toda paciente debe guardar reposo en cama decúbito lateral izquierdo para que la diuresis aumente rápidamente y la deshidratación intravascular y la hemoconcentración disminuyan, controlarle los signos vitales, reflejos y estado de conciencia cada 15 minutos.
En la preeclampsia grave está medicadoun tratamiento más energético: Al ingresar la paciente se inicia la perfusión de solución salina equilibrada 3 - 4 litros en 24 horas (ringer lactato) mediante un catéter de gran diámetro, para producir un aumento de la diuresis y una disminución del edema; después se administran 4 gr. de sulfato de magnesio (MgS04) por vía endovenosa lenta en 15 minutos hasta que la hiperreflexia que sueleacompañarse a este trastorno disminuya, para reducir el riesgo a convulsiones. Generalmente se produce un descenso concomitante de la presión arterial. Si la presión arterial no responde al tratamiento con MgS04, se debe iniciar una perfusión intravenosa de hidralazina 40 Mg./dl regulando la velocidad de perfusión según los niveles de la presion arterial; ésta no debe disminuir por debajo de 130/80 mmHg.En casos de preeclampsia grave, porque la perfusión uterina disminuye de forma tan importante que el feto resultará perjudicado.
Complicaciones
Según Beare (1998), las posibles complicaciones de la preeclampsia son la eclampsia, el desprendimiento prematuro de la placenta, el edema pulmonar, la insuficiencia cardiaca, el edema cerebral, el desprendimiento de la retina y la lesión renal....