Preeclampsia

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESTUDIO DE CASO













CURSO : Cuidado de enfermería del niño y del adolescente II



DOCENTE : Lic. Carina Izaga Tapia



ESTUDIANTES: Candioti Jhoana

Mercado Torres, Patricia

Trillo, Marita

Vivas Tadeo, Mily

Yaya Tapia, Karen




CICLO : VIII





LIMA-PERÚ


OCTUBRE – 2011




ESTUDIODE CASO

CAPITULO I: FASE DE VALORACION:

1. Elección Del Caso


1. Datos de filiación
Nombre: L.B.M.A.
Sexo: Femenino
Etapa de vida: Pre-escolar
Edad cronológica: 4 años
Lugar de Nacimiento: Lima
Fecha de nacimiento: 10-07-2007
Grado de instrucción:------------------Ocupación:-------------------------
Estado civil: ---------------------------
Número de hijos:---------------------
Religión: Ninguno
Domicilio: Mnz. B Lt 5 Agrupacion Familiar 12 de Dicicembre 2da etapa Huarcor S.J.L.


2. Motivo de ingreso:


Paciente pre escolar de 4 años de sexo femenino ingresa al servicio de emergencia acompañada de su madre(4/11/11) por presentar maculos eritematosos punginosos en la cara, tórax anterior y posterior y en ambos miembros superiores. Se encuentra hospitalizada en el servicio de pediatría, se le observa a la paciente en cama en posición fowler, con vía periférica permeable en el dorso de mano derecha, Madre refiere: “nunca vi estas heridas en mi hija, se ven muy mal en su carita”, “ es la primera vez quele pasa esto”, ”las heridas aparecieron primero en la cara y luego llego hasta su pechito” nos indica que ella acudió a la farmacia y le recetaron dos clorfenaminas de 10mg. , no encontrando mejoría alguna, indicando que el cuadro se exacerbo dos días, presentado lo mismo en el tórax anterior y posterior y abdomen, por lo que acudió al hospital S.J.L. donde se le encontró febril (39.5°), es dada dealta desde emergencia persistiendo con las lesiones hasta el día de hoy y acudiendo de nuevo a emergencia, ya que al presentar lesiones sangrantes en los labios no puede comer, y también presenta conjuntivitis en ambos ojos y fiebre alta.

Control de funciones vitales: FC: 56x´ FR: 22x´ T: 38.5 C°


3. Antecedentes patológicos:
A los 8 meses TEC (Hematomaintracraneal)
Cirugía Cráneo, hospitalizada sin secuelas


4. Diagnóstico médico : Steven Jhonson o Heritema multiforme mayor
Ampolla, Conjuntivitis en ambos ojos.
5. Tratamiento médico:
1. Formula polimétrica + LAV VT:600cc /3T (200cc x T).
2. Dextrosa 5% 1000cc - Clna 20% (20cc) + Clk 20% (10cc) = 50cc/h -VT:1200cc.
3. Clorfenamina 1.5 mg c/6h EV.
4. Dexametasona 2 mg c/ 8h EV.
5. Silverdiazina de Plata aplicar en áreas de ampollas y denudados después
del baño.
6. Fenobarbital 70 mg c/24 EV.
7. Ciprofloxacino 0.3 % + Dexametasona (UMFLOX) en ojos cavidad bucal
antes de las comidas.
8. GH Clair aplicar en cavidad bucal.
9.Enjuagatorios con agua bicarbonatada c/ 6h.
10. Baño diario con jabón de avena.
11. Paracetamol 240 mg. VO si es mayor o igual a 38.5 Cº y dolor.
12. Ranitidina 15 mg. c/ 12h EV.
13. CFV + OSA + BHE.
14. Medidas de bioseguridad y aislamiento invertido.
















1.2.1. Datos subjetivos
Entrevista (valoración de enfermería según dominios)VALORACION DE ENFERMERIA DEL PACIENTE PEDIATRICO SEGÚN DOMINIOS

DATOS GENERALES
Nombre del paciente: L.B.M.A. Fecha de Nacimiento: Edad: 4 años
Fecha de ingreso al servicio: 04/11/11 Hora : 8:30am Persona de referencia: Madre
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia (x) Otro ( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ()
Peso:...