PREGUNTAS ORIENTARDORAS

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Fraude del seguro
Las demandas fraudulentas y deshonestas son un problema grave para la industria aseguradora y el fraude se alega en un número de los casos que vemos. Éstos pueden ser difíciles de determinar. Para establecer que ha ocurrido el fraude, una cierta evidencia concreta de mentiras, las declaraciones contrarias o los actos del engaño deben estar presentes.El hecho de que satisfagan a los miembros del personal de una firma personalmente de la mala fe del demandante no es suficiente prueba de la falta de honradez.
Los componentes esenciales del fraude son atentos engañar y el deseo de inducir a la firma que pague más que ella de otra manera. El establecimiento de estos puntos puede requerir un análisis de los motivos del demandante. Esto esinevitable un ejercicio en gran parte subjetivo. Sin embargo, para el momento en que un caso nos alcance, es normalmente demasiado atrasado destapar cualquier nueva evidencia. Y para entonces, los demandantes son generalmente conscientes bien de cualquier problema en su versión de acontecimientos, y habrán tenido oportunidad amplia de inventar una explicación - o de nublarse la edición con los fragmentosde información extraños. Es lejos mejor si una firma ha investigado la materia cuidadosamente en un primero tiempo.
Principio del formulario
Donde una firma sospecha fraude, debe hacer sus opiniones sabidas al cliente, que puede entonces responder a las alegaciones. Somos poco probables apoyar la posición de una firma si, en lugar, utiliza una razón separada y falsa para justificar el rechazarde una demanda.

Final del formulario
Cuando miramos en los casos que implican una alegación del fraude, examinamos todos los hechos y utilizamos las pautas siguientes para ayudarnos a alcanzar un gravamen total.
Una exageración no es siempre fraude. Y la firma no debe negar la demanda entera simplemente porque el cliente ha confundido el coste de substituir el artículo demandado desde - nitiene un recuerdo inexacto de su precio de compra. Para negar la demanda, la firma debe poder demostrar que el cliente intentaba obtener más que él o le dieron derecho a. Por ejemplo, mucha gente considera su coche vale más que el valor puesto en él por el ingeniero de la firma. Pero puesto que ella no recibirá normalmente más que el " value" del mercado; cuando se coloca su demanda, su opiniónexagerada del coche digno de no rendirá su vacío de la demanda.
El hecho de que un cliente pudo haber mentido en otro contexto no es suficiente prueba del fraude en la demanda actual. Algunas firmas han confiado en una evidencia del ajustador de pérdida sobre una diversa demanda bajo otra política para demostrar que un cliente ha mentido con respecto a una demanda actual. Tal evidencia puede levantardudas sobre la exactitud de la versión del cliente de acontecimientos en la demanda actual, pero no está en sí mismo concluyente.
Un cliente que presenta un documento forjado para apoyar una demanda no es necesariamente culpable de fraude. Debe haber una cierta evidencia para demostrar que el cliente sabía la fuente verdadera del documento. Incluso si un cliente elabora con conocimiento undocumento falso, la firma no puede ser justificada en el rechazo de la demanda. Insistiendo que el producto de los clientes ponga el recibo para todos los artículos que reclaman, clientes a veces puestos de las firmas en una posición donde pueden ser tentados para crear los substitutos para los recibos perdidos. Tan si los clientes producen recibos falsos, es esencial determinar porqué hicieron esto.¿Era para verificar solamente las transacciones que ocurrieron realmente, o los clientes se prepuso obtener más que fueron dadas derecho a?

Donde la firma tiene prueba suficiente para justificar el rechazar de una demanda y/o el anular de la póliza, se da derecho solamente para recuperar cualquier pago hecho con respecto a demandas anteriores si puede demostrar que el cliente terminó la oferta...