Preparaciones Dentarias Para Coronas Completas: Una Forma De Arte Basada En Principios Científicos.

Preparaciones dentarias para coronas completas: una forma de arte basada en principios científicos.

Manifestación del problema. Literatura no reciente ha revisado el conocimiento científico actual en las preparaciones dentarias de cobertura completa.
Propósito. Éste artículo esquematiza la evolución histórica de las preparaciones dentarias de cobertura completa e identifica métodos parapreparaciones dentarias científicas.
Material y método. La literatura abarca 250 años de práctica clínica que fue revisada con el énfasis en los datos científicos adquiridos durante los últimos 50 años. El buscador MEDLINE fue revisado y una extensa búsqueda manual fue realizada para ubicar los artículos más relevantes escritos en inglés en los últimos 50 años.
Resultados. Los dientes deben serpreparados para que presenten las siguientes características: 10 a 20 grados de convergencia oclusal total, una dimensión ocluso-cervical mínima de 4mm para molares y 3mm para los otros dientes, y una dimensión ocluso-cervical a facio-lingual en la razón de 0.4 o mayor. La línea de los ángulos linguo-proximales y facio-linguales, debe ser preservada cuando sea posible. Cuando las características antesmencionadas no están presentes, el diente debe ser modificado con características de resistencia auxiliares tal como los surcos o las cajas axiales, preferentemente en superficies proximales. La selección de las líneas de terminación final debe ser basada en el tipo de corona y/o retenedor, en los requerimientos estéticos, el caso y la experiencia personal. Las expectativas de mejorar el selladomarginal con líneas de acabado final certero, no pudo ser validada por la investigación reciente. Los requerimientos estéticos y las condiciones dentarias determinan la ubicación del acabado final relativamente hacia la encía, con una ubicación supragingival se vuelve mucho más aceptable. Los ángulos de acabado deben ser redondeados y es deseable un grado razonable de la superficie suavizada.Conclusión. Nueve principios científicos han sido desarrollados para asegurar el éxito mecánico, biológico y estético de las preparaciones dentarias de las restauraciones de cobertura completa.


IMPLICANCIAS CLÍNICAS
Los principios identificados en este artículo pueden ayudar al diseño dentario, al avalúo y a la modificación de las preparaciones dentarias de recubrimiento completo para asegurarel afianzamiento de la actividad clínica para el tratamiento de una variedad de dientes preparados y previamente preparados.

























En 1747, Pierre Fauchard describió el proceso por el cual las raíces de los dientes anteriores del maxilar superior fueron seleccionadas para la restauración unitaria de dientes y el reemplazo múltiples dientes. Espigas deoro y plata (posteriores) fueron retenidos en las raíces mediante el uso de un adhesivo de ablandamiento por calor denominado “mastic”, y las coronas reemplazadas fueron pegadas a las espigas.
En 1766, Adam Anton Brunner describió un método de aplicación de espigas dentarias mediante el atornillado de la espiga en la base de la corona, luego alarga el canal radicular lo suficiente hasta que seestableciera un estrecho ajuste con la porción radicular de la espiga o pivote. Las primeras coronas a espiga que se hicieron en EEUU, fueron hechas con madera de Nogal americano blanco. La humedad conseguiría hinchar la madera y provocar la retención de la espiga. Posteriormente, las coronas a espiga fueron fabricadas con una combinación de madera y metal, después se crearon las duraderas que son lasespigas metálicas. La retención de las espigas metálicas fue lograda con clavijas, pines, superficies rugosas y con diseños de surcos que proveían de mecanismos de retención por espirales.
Con el uso de espigas, para el reemplazo de coronas fue utilizado hueso, marfil, dientes de animales y coronas dentarias naturales y sanas. Esas sustancias naturales gradualmente fueron reemplazadas por...