Preparación peri-operatoria en cirugía traumatológica y ortopédica.

Módulo 4

Tema 15
Preparación Peri-Operatoria en Cirugía Traumatológica y Ortopédica.



Jueves, 12 de abril de 2012

El termino Ortopedia se deriva de “ortho” que significa ortos, rectos y “parís”: niños; anteriormente se creía que la ortopedia era solo para niños; pero en la actualidad dicha especialidad se dedica a enfermedades musculo-esqueléticas como por ejemplo.-* Huesos (clasificados en largos, cortos, planos e irregulares)
* Cartílago (de forma lisa, dura y compresible, de tejido conectivo)
* Articulaciones (conjunto de elementos o tejidos que permiten la unión entre dos o más huesos)
* Ligamentos (bandas flexibles de tejido fibroso y resistente que se unen a la superficie articular del hueso y el cartílago)
* Tendones (bandasflexibles de tejido fibroso las cuales se insertan los músculos)
* Músculos; se dividen en involuntarios (músculos lisos) y voluntarios (músculos estriados)
La cirugía ortopédica tiene un alto porcentaje de procedimientos entre los cuales se llevan a cabo para reparar las lesiones traumáticas como Fracturas, luxaciones, esguinces o lesiones tendinosas. Estos procedimientos se realizansolamente por un especialista en ortopedia; dentro de la valoración se debe de contar con una radiografía convencional, tomografía computarizada, imágenes de resonancia magnética y densitometría ósea.
El instrumental ortopédico es pesado y voluminoso, cada procedimiento exige una instrumentación adecuada. El instrumental puede dividirse en varias categorías dependiendo su función, como porejemplo:
* Instrumentos de Exposición.- elevador de periostio, elevador de Joseph y separadores de Bennett.
* Instrumentos de prensión.- pinzas de fijación Lane, Lewman y gancho de hueso.
* Instrumentos de corte.- Osteotomos, gubias, escoplos, legras, cizañas, pinza de alicate, escofinas, limas, taladros y sierras.
* Instrumental relacionado con implantes.- martillos, pinzas yseparadores.
El material que se usa con frecuencia en estas cirugías son los injertos óseos, implantes protésicos, aloinjertos de partes blandas, dispositivos de fijación láser, cera para hueso, suturas, control radiológico, mesa ortopédica, entre otros.
Para los signos y síntomas neuromusculares existe una valoración llamada “6P”: palidez, pulso, pain (dolor), parestesia, puffines(hinchazón) y parálisis

La enfermedad ortopédica del adulto se produce por enfermedades degenerativas o por traumatismos.



1.- Fracturas de huesos
Puede haber fracturas abiertas (son fracturas compuestas, en el extremo proximal o distal del hueso o ambos) y también existen las fracturas cerradas (fracturas simples); por otro lado existen las patógenas en las cuales surge unadesmineralización ósea causando osteoporosis o envejecimiento capaces de provocar una fractura espontánea. Dentro del tratamiento de las fracturas se incluye.-
* Reducción cerrada con inmovilización (sin incidir la piel, se realiza la alineación correcta)
* Tracción esquelética (fuerza ejercida para mantener los fragmentos óseos en un alineamiento adecuado)
* Fijación interna (aproximaciónestrecha de fragmentos e inmovilización firme)
* Electro-estimulación
2.- Reconstrucción de articulaciones
Los dos extremos óseos están cubiertos por cartílago articular en la zona donde se forma la articulación. Quedan fijos por ligamentos y la capsula articular insertada en ambos huesos.
Las luxaciones son lesiones en tendones ligamentos y músculos sin llegar asociarse con fracturas.Artrodesis; la fusión de una articulación y puede lograrse retirando las superficies articulares y así asegurar la consolidación ósea, introduciendo un implante para la fijación que inhibe la movilidad, con el fin de aliviar el dolor artrósico o para estabilizar una articulación que no ha respondido a otros tratamientos tras la lesión.
La Artroplastia consiste en la reconstrucción de la...