presion arterial

introducción
La hipernatremia se define como una concentración sérica de sodio superior a 145 mmol / L [1]. La ecuación muestra el Edelman
concentración sérica de sodio (Na +) como una función del sodio intercambiable total y potasio en el cuerpo y el cuerpo total de
agua
Periodicidad y duración de la hipernatremia en
pacientes en estado crítico
Tradicionalmente , hipernatremia ha sidoconsiderado para ser
principalmente un problema de las personas de edad o los niños con diarrea
[ 1,7,8 ] . En efecto , la hipernatremia es raro en noncritically enfermo,
pacientes hospitalizados con una prevalencia del 0,2 % para
hipernatremia en la admisión y el 1% de los pacientes que desarrollan
que durante su estancia hospitalaria [ 9 ] .
En contraste , hipernatremia es una forma mucho máscomún
encontrar en pacientes críticamente enfermos tratados en unidades de cuidados intensivos
( UCI) . Tras su ingreso en la UCI , entre el 2 % y el 6 % de
pacientes que ya son hipernatrémica [ 10,11 ] .
Entre el 6 % y el 26 % y el 4 % y el 10 % de los pacientes
convertido hipernatrémica durante el curso del tratamiento en
UCI médicas y quirúrgicas , respectivamente [ 10,12-16 ] . En 1cohorte médica de los pacientes , así como en una cohorte de pacientes
ingresados ​​en la UCI después de la cirugía cardiotorácica, la
incidencia acumulada de hipernatremia ha demostrado
que casi todos los pacientes que nunca han experimentado
hipernatremia durante sus estancias en la UCI desarrolló este
alteraciones electrolíticas durante la primera semana después de la admisión
[ 10,13 ] .Esta observación puede explicarse por el
los esfuerzos de los médicos para corregir la hipovolemia , la cual es a menudo
asociada con la administración de grandes cantidades de fluidos ,
que , por una parte , podría ser hipertónica en comparación con
las pérdidas continuas de fluidos de los pacientes o, por el contrario , son
que contiene potasio para la corrección de la hipopotasemia , lacual ,
a su vez, puede desencadenar el desarrollo de hipernatremia. en
Además , la conjunción con la administración de bucle
diuréticos puede resultar en un aumento de los niveles séricos de sodio .
Una visión general de los estudios sobre la hipernatremia en forma crítica
pacientes enfermos se dan en la Tabla 1 .
3 . Consecuencias de la hipernatremia
Hipernatremia y el estado hiperosmolarasociado
tener una multitud de efectos sobre las funciones corporales (Fig. 1 ) .
El más conocido efecto secundario de la hipernatremia es su efecto sobre
la función neurológica . El desarrollo de la hipernatremia
y , por lo tanto , hiperosmolaridad conduce a un cambio de agua libre
Del intracelular al espacio extracelular . Este cambio
conduce a la contracción de células del cerebro , quepuede incluso conducir a la
ruptura vascular y déficits neurológicos permanentes en
casos graves [ 1 ] . Desmielinización cerebral , probablemente el
complicación más temida de la corrección de la hiponatremia ,
También se informó en la hipernatremia de diversos orígenes
[ 17-19 ] . Los pacientes con enfermedad hepática terminal que desarrollan
hipernatremia parece ser especialmente propensos acerebral
desmielinización [ 20,21 ] . Efectos neuromusculares de hipernatremia
incluir debilidad muscular o calambres [ 22 ] . En los bebés,
hipernatremia se ha demostrado que causa inquietud,
letargo , hiperpnea , e incluso coma [ 23 ] . Se ha sido
la hipótesis de que el deterioro neurológico causado por la
presencia de hipernatremia puede incluso conducir a la prolongada
ventilaciónmecánica [ 11 ] .
En estudios in vitro han demostrado que la inducción de
hiperosmolaridad conduce a un deterioro de la glucosa
la utilización y la liberación de glucosa dependiente de glucagón
[ 24,25 ] . En voluntarios sanos , se ha demostrado que el
ligero aumento en la osmolalidad sérica 280-302 mOsm /
kg se asoció con el deterioro grave de insulinmediated
metabolismo de la glucosa , lo...