Presion De Oxigeno

LA PRESION DE OXIGENO A NIVEL DEL MAR ES MENOR QUE EN EL DF
Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica Y TERAPIA INTENSIVA Vol. XXIV, Núm. 1 / Ene.-Mar. 2010 pp 8-12
El O2 forma parte del gas atmosférico, el cual está compuesto por una mezcla de gases, principalmente O2 y nitrógeno. El O2 ocupa un volumen 20.93 % de la totalidad del aire. En la práctica se considera como valor normalde concentración de O2 21%, por lo que la fracción inspirada de O2 es de 0.21, valor constante a cualquier altitud sobre el nivel del mar. El cálculo de la presión parcial de un gas, es el producto de la presión atmosférica por la concentración de dicho gas. Por lo tanto, la presión parcial de oxígeno en el aire ambiente (PO2) se expresa como:

PO2 en el aire ambiente = Presión atmosférica x0.21

De la expresión anterior se deduce que la presión parcial de oxígeno (PO2) en el aire, es dependiente de la presión atmosférica, ya que su concentración (21%) es constante. El elemento crítico para determinar la «disponibilidad ambiental de O2», – referido a presión y no a volumen – es la presión total que ejerce la columna de gases ubicada sobre un cuerpo situado en cualquier punto de lasuperficie terrestre, concepto conocido como presión atmosférica (P atm), cuyo valor es dependiente de la altura sobre el nivel del mar; a mayor altura menor presión atmosférica y viceversa.

La disminución de O2 a grandes alturas es consecuencia de la disminución de la presión atmosférica y no de la concentración del gas. A medida que se asciende sobre el nivel del mar, la presión atmosféricadisminuye y por tanto la PO2 también desciende.
Con la inspiración, la vía aérea superior lleva a cabo funciones de limpieza, calentamiento, humidificación de los gases inspirados y en ella se encuentra vapor de agua; éste ocupa un volumen y ejerce una presión cuyo valor aproximado es de 47 mmHg. Esto ocasiona un desplazamiento de O2 de la mezcla gaseosa de la vía aérea superior, generándose unacaída de la presión parcial de O2 .
El cálculo de la presión inspirada de oxígeno en la vía aérea superior (PiO2) se realiza mediante la
siguiente fórmula:

PiO2 = (P atmosférica – P vapor de H2O) x FiO2

Ejemplo: Para el nivel del mar la PiO2 sería:

PiO2= (760 – 47 mmHg) x 0.21 = 150 mmHg (149.73)
En su recorrido hacia los alvéolos a través del espacio muerto anatómico, la presión deoxígeno no
experimenta ninguna variación, puesto que a los gases circulantes no se adiciona ningún otro gas.
El aire alveolar no tiene la misma composición que el aire atmosférico normal. Por varios motivos:
a) En cada respiración sólo se sustituye una parte del aire alveolar.
b) Constantemente se absorbe oxígeno del aire alveolar.
c) Se difunde constantemente CO2 desde los capilares pulmonareshacia los alvéolos.
Por tanto cuando el aire se desplaza desde la tráquea al alvéolo la PO2 desciende 1.2 mm Hg por cada 1mm Hg de incremento en la PCO2. Si la PO2 en la tráquea es de 150 mm Hg y la PCO2 alveolar es de 40 mm Hg, la presión alveolar de oxígeno es de 102 mm Hg.

En el alvéolo aparece un gas diferente en la mezcla, el dióxido de carbono (CO2) – el cual sale del
capilar para sereliminado en la fase espiratoria del ciclo ventilatorio. La presión de este gas genera disminución de la PO2, produciéndose así un valor nuevo de presión que es la presión alveolar de oxígeno (PAO2), la cual se calcula mediante la ecuación de gas alveolar:

PAO2 = (P atmosférica – P VH2O X FiO2) – PaCO2/R

El valor de la PACO2 es igual al de la PaCO2 debido a las características de difusibilidady solubilidad de éste. R es la relación entre O2 y CO2 difundidos a través de la membrana alvéolo-capilar. Su valor normal es de 0.8 a 1. La expresión en la utilidad clínica para determinar la PAO2 es:

PAO2 = PiO2 – PaCO2

PAO2 = (580 – 47 mmHg x 0.21) – 35 = 76.9 mmHg
Esto corresponde al 72.5% de la PAO2, al compararla con la del nivel del mar, lo que quiere decir
que la PAO2 es 27.4%...