Prevención Secundaria Y Terciaria, Principios De Psiquiatría Preventiva, Gerald Caplan,

CAPITULO IV

PREVENCIÓN SECUNDARIA





La prevención secundaria es el nombre en que los especialistas en salud pública dan a los programas tendientes a reducir la incapacidad debida a un trastorno y disminuyendo el dominio del trastorno mismo (llámese dominio a casos probados y población en riesgo).


La reducción del dominio se da de dos maneras:


• Haciendo descender laproporción de casos nuevos mediante la modificación de los factores que llevan al trastorno.


• Haciendo descender la proporción de los casos declarados al acortar su duración mediante el diagnóstico precoz y el tratamiento efectivo.





El tratamiento psiquiátrico exitoso de un paciente contribuye a la prevención secundaria, ya que las curaciones disminuyen el número de casosprobados; remediando así la incapacidad del paciente. Por lo tanto la importancia de cada curación depende de la cantidad de casos que subsistan tomando en cuenta el dominio. Por ende el número de pacientes cuyas enfermedades se han abreviado mediante el tratamiento debe reducir significativamente la cantidad de enfermos disminuyendo así el dominio de un trastorno.


El psiquiatra que trabaja enprogramas de prevención secundaria debe interesarse en muchos problemas del planteamiento y la práctica comunitarios, además de los problemas clínicos tradicionales de diagnóstico y terapia, sin embargo debe dirigir sus mayores esfuerzos al tratamiento breve de muchos pacientes con buen pronóstico, procurando evitar sumergirse en el pozo del tratamiento interminable de unos pocos casos difíciles. Elpsiquiatra preventivo tampoco debe derrochar esfuerzos en personas capaces de recuperarse por sí misma. Por ejemplo ciertos pacientes graves pueden recuperarse rápidamente si se les proporciona un tratamiento intensivo en las primeras etapas de la enfermedad, pero si se les descuida en esa época, quizás lleguen a ser crónicamente incurables y tenderán a entonces a estabilizar las cifras de dominio.Este problema no es sencillo y la humanidad reclama que todos los casos reciban algún auxilio mientras se espera por una atención sistematizada.





DIAGNÓSTICO PRECOZ


Se puede lograr a través de:


• Perfeccionando los medios de diagnostico de manera que el trastorno pueda identificarse a partir de unos pocos y leves signos y síntomas y por alteraciones objetivas mínimas.• Alertando a los sospechosos y a sus redes sociales acerca de los indicios más débiles, y motivándolos para que procuren una investigación diagnóstica precoz.


• Facilitando la investigación sin demoras


• Desarrollando procedimientos de búsqueda de sospechosos, por medio de los cuales se examine sistemáticamente a poblaciones enteras para identificar los casos aúnantes de la aparición de los síntomas mínimos que llevarían a sujeto al consultorio. Por ejemplo: programas de control radiográfico en masa para el hallazgo de enfermos de tuberculosis.


Mejoras en los medios de diagnóstico


Contribuciones Generales:


- El diagnóstico de la mayoría de los trastornos en sus primeras etapas depende de un complicado juicio clínico basado en la evaluacióndel significado signos y síntomas manifiestos en una enfermedad.


- Los test psicológicos pueden ayudar con el diagnóstico pero el juicio experto del psiquiatra es decisivo. Los test pueden utilizarse para la búsqueda de sospechosos, pero para llegar al diagnóstico válido, el examen de un psiquiatra es esencial en todos los casos.(test breves: Cornell Medical Index y el MinnesotaMultiphasic Personality Inventory)


- Las pruebas bioquímicas con sus aportes apoyan al diagnostico de trastornos en sus primeras etapas. Por ejemplo en el caso del cretinismo y la oligofrenia.


- Contribuciones de las ciencias sociales ya que el trastorno de un paciente puede considerarse como un índice de desajuste de los sus temas sociales de los que él forma parte, y que ni la...