primigesta de edad añosa

PRIMIGESTA DE EDAD AVANZADA
El concepto de primigesta “añosa” o de edad avanzada se utilizo en obstetricia a partir del momento en que se introdujo el criterio de embarazo de alto riesgo.Se designa con este término a la mujer de 35 años de edad o mas que se embaraza por primera vez.
Frecuencia
Del total de las mujeres que se embarazan corresponden a este grupo entre 0.5 y4%. En esta condición influyen principalmente ciertos factores socioculturales.Desde el punto de vista obstétrico, es importante considerar en estas pacientes los siguiente:
 El periné adquiere en su estructura musculo- aponeurótica una mayor fibrosis. Los ligamentos pélvicos tienen mayor grado de calcificación, por lo que condiciona cierta rigidez pélvica.
 El aspecto psicológico de la paciente se modifica al tratarse de un productogeneralmente más deseado.
 Hay relación directa entre la edad materna y la presencia de patología general como: diabetes, pielonefritis, obesidad, problemas venosos, etcétera.
 Existe unamayor tendencia de que ocurra patología obstétrica directa; insuficiencia placentaria, distocias diversas, trabajos de parto prolongado, que pueden condicionar sufrimiento fetal agudo yproductos de bajo peso al nacer.
 Ocurre con mayor frecuencia malformaciones congénitas, principalmente síndrome de Down.
 Hay aumento en el número de muertes ante parto sin explicaciónaparente.
 Se presenta con mayor frecuencia laceraciones cervicales, vaginales y perineales por el mayor grado de fibrosis en los tejidos.
 Existe predisposición a la infección posparto por losfactores anteriores.
 Todas las condiciones señaladas condicionan que el médico sea más intervencionista en estas pacientes, aumentando la frecuencia de operación cesárea en ellas.