privatizacion de la salud

ORIGINAL

Privatización de los servicios de salud:
las experiencias de Chile y Costa Rica
N. Homedesa / A. Ugaldeb
Escuela de Salud Pública. Universidad de Texas-Houston.
b
Departamento de Sociología. Universidad de Texas-Austin.
a

Correspondencia: Dra. Núria Homedes. Universidad de Texas-Houston. Escuela de Salud Pública.
1100 North Stanton. Suite #110. El Paso, Texas 79902.
Correoelectrónico: nhomedes@utep.edu
Recibido: 14 de junio de 2000.
Aceptado: 16 de junio de 2000.
(Health services privatization: the experiences of Chile and Costa Rica)

Abstract
This study questions the premises that justify the neoliberal
privatization of financing, managing and delivering health services. It also analyses the meaning of privatization and its strategies. We compareprivatization in Chile and Costa Rica and
suggest that the more limited, selective and locally designed
privatization process in Costa Rica has resulted in a more equitable, and efficient health system than the imported privatization
model introduced in Chile. The Costa Rican system also produces greater patient satisfaction and at the same time preserves the solidarity principle.
Key words: Reform.Privatization. Neoliberalism and health.
Chile. Costa Rica. Latin America.

Resumen
El trabajo cuestiona los argumentos que justifican la privatización neoliberal de la financiación, gestión y prestación de
servicios de salud, y analiza el significado y estrategias de
privatización. Comparamos la privatización en Costa Rica y
Chile, y en la discusión se sugiere que el modelo costarricense
deprivatización selectiva, limitada y concebida autóctonamente
de Costa Rica lleva a un sistema de salud más solidario, equitativo, eficiente y satisfactorio para los usuarios que el modelo importado de privatización chileno.
Palabras clave: Reforma. Privatización. Neoliberalismo y salud.
Chile. Costa Rica. América Latina.

El crecimiento se redujo a partir de los años ochenta. Para entonces,los gobiernos de la región habían
acumulado una enorme deuda pública y se enfrentaban
con una seria recesión económica que dificultaba el pago
de la misma2. El Banco Mundial (BM) y el Fondo Monetario Internacional (FMI) atribuían la recesión al modelo de economía mixta imperante en América Latina,
es decir, a la participación del sector público en actividades económicas y su incapacidad degestionarlas eficientemente2. Como condición para extender créditos
a corto plazo para pagar o refinanciar la deuda pública, el BM y el FMI exigieron la reducción de la participación del sector público en la gestión de actividades
comerciales, de servicios públicos y la reducción de los
servicios sociales4. Siguiendo esta lógica, el BM promovió y empezó a financiar reformas de los servicios
desalud, uno de cuyos pilares fue la privatización de
los mismos5-7.

Introducción
n la constitución de la mayoría de los países de
América Latina se reconoce el derecho de los
ciudadanos a la salud y la responsabilidad del estado de promoverla1. En respuesta a este mandato, los gobiernos de la región, aprovechando el crecimiento de la economía que siguió a la segunda guerra
mundial,incrementaron en mayor o menor cuantía la
financiación y cobertura de atención médica2,3, aunque
nunca fue suficiente para cubrir una gran parte de la
población. La expansión se llevó a cabo a través de las
redes de servicios de salud de los ministerios de salud
pública, así como de los seguros sociales.

E

Núria Homedes trabajó durante 5 años en el Banco Mundial en
la Región de América Latina.Los dos autores han trabajado como
consultores con la OMS, CIDA, USAID y PNUD.

Gac Sanit 2002;16(1):54-62

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N. Homedes y A. Ugalde.– Privatización de los servicios de salud: las experiencias de Chile y Costa Rica

grandes dificultades en aplicar principios económicos
al sinergismo salud pública-atención médica, una realidad que, como hemos explicado anteriormente, es innegable. Los...