Procedimiento Administrativo En Costa Rica
Páginas: 61 (15234 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2012
HEPATITIS VIRALES:
Las hepatitis virales son enfermedades infecciosas frecuentes, que representan un grave problema de salud pública. Determinan la inflamación del parénquima hepático, en general mediada por una respuesta inmune, y en algunos casos un efecto citopático directo. En su etiología se reconocen los virus hepatotrópos primarios, reconociéndose los virus de hepatitis A (VHA), elvirus de hepatitis B (VHB), virus de hepatitis C (VHC), virus de hepatitis D (VHD) y el virus de la hepatitis E (VHE). Desde el punto de vista clínico éstos se manifiestan de forma similar, si bien la gran diferencia es la posibilidad de evolución a la cronicidad. Todos los virus hepatotrópicos tienen la capacidad de causar infección aguda del hígado pero sólo el B, C, y D, ocasionan formas crónicasde la enfermedad.
Se describen 4 fases clínicas características en todas las hepatitis:
Una fase de incubación, variable según el tipo de hepatitis. Una fase prodrómica en la cual predominan los síntomas inespecíficos, con mialgias, artralgias, repercusión del estado general, febrícula y hepatalgia. Posteriormente aparece una fase ictérica, la cual puede no existir, y posteriormente una fase deconvalecencia.
HISTORIA:
A nivel mundial encontramos que ya Hipócrates describió la ictericia y en el siglo VIII se le atribuyó una causa infecciosa. En 1883, en Alemania, A. Lurman describió una hepatitis transmitida por sangre y productos sanguíneos. En 1942 se describió una hepatitis en soldados americanos combatientes de la segunda guerra mundial que fueron vacunados para la fiebreamarilla. En 1947 Mac Callum clasifica la hepatitis viral como hepatitis A o hepatitis infecciosa y hepatitis B o hepatitis sérica. En 1965 Barry Blumberg describe el antígeno australiano, por lo cual gana el premio Nobel. En 1973, Steve Feinstone y Robert Purcell describieron partículas virales en la deposición de voluntarios infectados con hepatitis de transmisión enteral, encontrando el virus de lahepatitis A. En 1977 M. Rizetto describió un virus RNA pequeño, de transmisión parenteral, que requiere de un hepadnavirus para replicarse y causar infección, al que denominó agente delta primero y virus delta después. En 1983 Balayan identificó por inmuno-electromicroscopía el virus E en las deposiciones de pacientes con hepatitis. Su estructura molecular se conoció en 1990. En 1989 MichaelHoughton y el grupo de laboratorios Chiron usando técnicas de biología molecular descubrieron el virus de la hepatitis C. Estos hallazgos permitieron conocer mejor estas enfermedades, desarrollar técnicas de diagnóstico y en alguna de ellas producir vacunas. Evidentemente esta historia no ha concluido.
En Costa Rica el primer reporte data de 1963-1964, el segundo de 1967-1968, y 1983, en el área deSan Ramón y Palmares donde un total de 2.541 casos de hepatitis, 1.932 (77%) correspondieron a hepatitis A; según estos datos el 42% de los pacientes eran niños entre 5-9 años y el 86% acontecieron en menores de 15 años.
La primera vacuna contra el VHB fué derivada de plasma de portadores crónicos y obtuvo su licencia en los Estados Unidos en 1981, con resultados excelentes, pero por tratarsede un derivado sanguíneo no fue muy aceptada. En 1986 obtuvo licencia la primera vacuna recombinante, Engerix B y en el 89 la segunda, Recombivax.
En mayo de 1992, la Organización Mundial de la Salud recomendó incluir la vacunación contra la hepatitis B en los programas nacionales de los países con prevalencias mayores al 2 % a partir de 1995 y para el resto del mundo en 1997.
En Costa Rica seinició la vacunación en 1988 en el cantón de Pérez Zeledón por una iniciativa local, en los hijos de madres portadoras. A partir de 1992 el programa se amplió a todos los niños recién nacidos de la zona y en 1997 a todo el país. Además, la gran mayoría del personal de salud de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) se ha inmunizado con la misma.
EPIDEMIOLOGÍA:
La hepatitis viral es...
Las hepatitis virales son enfermedades infecciosas frecuentes, que representan un grave problema de salud pública. Determinan la inflamación del parénquima hepático, en general mediada por una respuesta inmune, y en algunos casos un efecto citopático directo. En su etiología se reconocen los virus hepatotrópos primarios, reconociéndose los virus de hepatitis A (VHA), elvirus de hepatitis B (VHB), virus de hepatitis C (VHC), virus de hepatitis D (VHD) y el virus de la hepatitis E (VHE). Desde el punto de vista clínico éstos se manifiestan de forma similar, si bien la gran diferencia es la posibilidad de evolución a la cronicidad. Todos los virus hepatotrópicos tienen la capacidad de causar infección aguda del hígado pero sólo el B, C, y D, ocasionan formas crónicasde la enfermedad.
Se describen 4 fases clínicas características en todas las hepatitis:
Una fase de incubación, variable según el tipo de hepatitis. Una fase prodrómica en la cual predominan los síntomas inespecíficos, con mialgias, artralgias, repercusión del estado general, febrícula y hepatalgia. Posteriormente aparece una fase ictérica, la cual puede no existir, y posteriormente una fase deconvalecencia.
HISTORIA:
A nivel mundial encontramos que ya Hipócrates describió la ictericia y en el siglo VIII se le atribuyó una causa infecciosa. En 1883, en Alemania, A. Lurman describió una hepatitis transmitida por sangre y productos sanguíneos. En 1942 se describió una hepatitis en soldados americanos combatientes de la segunda guerra mundial que fueron vacunados para la fiebreamarilla. En 1947 Mac Callum clasifica la hepatitis viral como hepatitis A o hepatitis infecciosa y hepatitis B o hepatitis sérica. En 1965 Barry Blumberg describe el antígeno australiano, por lo cual gana el premio Nobel. En 1973, Steve Feinstone y Robert Purcell describieron partículas virales en la deposición de voluntarios infectados con hepatitis de transmisión enteral, encontrando el virus de lahepatitis A. En 1977 M. Rizetto describió un virus RNA pequeño, de transmisión parenteral, que requiere de un hepadnavirus para replicarse y causar infección, al que denominó agente delta primero y virus delta después. En 1983 Balayan identificó por inmuno-electromicroscopía el virus E en las deposiciones de pacientes con hepatitis. Su estructura molecular se conoció en 1990. En 1989 MichaelHoughton y el grupo de laboratorios Chiron usando técnicas de biología molecular descubrieron el virus de la hepatitis C. Estos hallazgos permitieron conocer mejor estas enfermedades, desarrollar técnicas de diagnóstico y en alguna de ellas producir vacunas. Evidentemente esta historia no ha concluido.
En Costa Rica el primer reporte data de 1963-1964, el segundo de 1967-1968, y 1983, en el área deSan Ramón y Palmares donde un total de 2.541 casos de hepatitis, 1.932 (77%) correspondieron a hepatitis A; según estos datos el 42% de los pacientes eran niños entre 5-9 años y el 86% acontecieron en menores de 15 años.
La primera vacuna contra el VHB fué derivada de plasma de portadores crónicos y obtuvo su licencia en los Estados Unidos en 1981, con resultados excelentes, pero por tratarsede un derivado sanguíneo no fue muy aceptada. En 1986 obtuvo licencia la primera vacuna recombinante, Engerix B y en el 89 la segunda, Recombivax.
En mayo de 1992, la Organización Mundial de la Salud recomendó incluir la vacunación contra la hepatitis B en los programas nacionales de los países con prevalencias mayores al 2 % a partir de 1995 y para el resto del mundo en 1997.
En Costa Rica seinició la vacunación en 1988 en el cantón de Pérez Zeledón por una iniciativa local, en los hijos de madres portadoras. A partir de 1992 el programa se amplió a todos los niños recién nacidos de la zona y en 1997 a todo el país. Además, la gran mayoría del personal de salud de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) se ha inmunizado con la misma.
EPIDEMIOLOGÍA:
La hepatitis viral es...
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