PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN DE HOLTER EXTERNO

DEFINICIÓN. POBLACIÓN DIANA.
El Holter es un dispositivo electrónico de pequeño tamaño que registra y almacena el
electrocardiograma del paciente durante al menos 24 horas. Suele emplearse en
pacientes con sospecha de arritmia cardiaca o para diagnosticar una isquemia silente.
OBJETIVOS
Unificar criterios de actuación en el procedimiento de inserción, manejo
y cuidados del Holterexterno.
Registrar correctamente el ritmo cardiaco del paciente durante 24h.
Relacionar el registro con la actividad y síntomas del paciente durante
esas 24h.
Conseguir que el paciente se encuentre confortable durante el registro y
que éste se realice correctamente.
PERSONAL
Enfermera y auxiliar de Enfermería.
Médico que interpreta el registro.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Comprobar hoja deconsulta (motivo de la realización del Holter y
medicación que toma el paciente).
Informar al paciente y/o familiares: en qué consiste, cuales son las
posibles molestias que puede ocasionarle el procedimiento, la necesidad
de volver a las 24h para retirarlo y las precauciones que deben tener
durante el registro.
MATERIAL
Libro de control de procedimiento Holter.
Hojas de Registro yelectrocardiografía ambulatoria. (Anexo I)
Alcohol, gasas, electrodos, venda elástica tubular tamaño nº 8.
Grabadora y cables.
Mochila porta-grabadora.
Ordenador con programa para lectura de Holter.3
PROCEDIMIENTO
Anotar en el Libro de control de Procedimientos los datos del paciente,
fecha, motivo de consulta y Servicio que realiza la petición de la prueba.
Rellenar los datos de la Hoja deRegistro que debe cumplimentar la
enfermera/o: filiación, medicación, fecha y hora.
Lavado de manos del personal de Enfermería.
Desnudar completamente de cintura para arriba.
Retirar cadenas y accesorios que puedan interferir en el registro del
Holter.
Depilar bien la zona donde se vayan a poner los electrodos.
Desengrasar y limpiar la zona donde vayan a pegarse los electrodos con
alcohol,con ayuda de una gasa hasta enrojecer la piel.
Pasar otra gasa seca para eliminar los restos de alcohol y células muertas.
Pegar los electrodos al paciente (1º conectarlos al cable sin tocar el
centro del electrodo) según el esquema que corresponda a cada aparato
de Holter. (Dibujo 1)
NOTA: En las mujeres con busto voluminoso, se aconseja desplazar la
posición de colocación de loselectrodos en una zona apartada de la
posición típica. Para ello observar la posición que adopta la mama
cuando la mujer está sentada, sin sujetador y pegar los electrodos en
zonas adyacentes fuera de la estructura mamaria.
Pegar el electrodo haciendo presión sobre los laterales, nunca en el
centro, para que se mantenga íntegra la emulsión conductora del mismo.
No pegar sobre espaciosintercostales.
Hacer bucles simétricos con la misma orientación y pegar un esparadrapo
por el centro del bucle, ni más arriba ni más abajo, de forma que sujete el
cable por varios puntos sin rozar ni interferir. (Dibujo 2)

Dibujo 1 Dibujo 24
Colocar la camiseta FIXER (TUBINET® Nº 8) cortándola a medida y
haciendo dos muescas para los brazos del paciente. Una vez puesta al
paciente se liberanlos puntos donde apriete y siempre por la espalda para
mayor comodidad. En este punto insistir sobre la buena sujeción del
cable conector haciendo un doble nudo con el extremo de la camiseta y
recogiéndolo por debajo de la misma. En cualquier caso no se volverá a
colocar el sujetador ni otras prendas que puedan alterar la colocación de
los electrodos o del cable conector de lagrabadora. Colocar la mochila
protegiendo la grabadora.
Entregar la Hoja de registro, en la que pueden volver a leer los cuidados
que deben tener durante las próximas 24h y en la que anotarán las
actividades que realice el paciente durante este tiempo.
Indicar al paciente cómo cumplimentar la hoja de registro de actividades
y síntomas, insistiendo en que, aunque no se note nada anómalo, las...