procedimiento de trabajo seguro

ENFERMEDADES PROFESIONALES PRODUCIDAS POR EXPOSICIÓN A BAJAS TEMPERATURAS
LIZETH COLPAS BARRIOS
ORLANDO DÍAZ ROBLES
NOMBRES EQUIVALENTES. SINÓNIMOS.
Al estudiar las patologías producidas por exposición al frío, encontramos diferentes condiciones que aunque tienen un origen común, se desarrollan con características individuales para cada una y que por lo tanto deben mencionarse comopatologías diferentes

ENFRIAMIENTO GENERAL
En las exposiciones al frío intervienen tanto la intensidad del frío como la duración de la exposición; la inmersión en agua fría constituye una variante etiológica. Los mecanismos de defensa han sido bien estudiados y clínicamente se observan diferentes formas.

A) Formas conscientes. La defensa máxima es la que se produce en el individuo sano. Aparecenescalofríos, agitación, dolores musculares, hipertensión arterial y vasoconstricción intensa. Es un estado de lucha que puede evolucionar hacia las formas siguientes.

La defensa mínima es típica del individuo agotado físicamente. La presentación es insidiosa. La «muerte blanca» será progresiva, sin lucha ni sufrimiento (estado de letargo progresivo)

B) Coma hipotérmico La víctima estáinanimada, rígida, fría y con una temperatura por debajo de los 34°C.
HIPOTERMIA DE LAS EXTREMIDADES
Las mejillas, nariz, lóbulos de las orejas, dedos de las manos y los pies, son las superficies donde con mayor probabilidad se desarrollan cristales de hielo dentro de los tejidos, resultando de ello, una lesión hipodérmica localizada al disminuir la temperatura cutánea por debajo de los 25 ºC . Elmetabolismo tisular se retarda, aunque aumenta la demanda de oxígeno, si continúa la actividad. Los tejidos pueden dañarse a 15ºC por isquemia y trombosis y a 3 ºC ocurre congelamiento tisular.
EL PIE DE INMERSIÓN (PIE DE TRINCHERA)
Se debe a una combinación de temperatura fría y exposición al agua; este problema y los sabañones constituyen lesiones sin congelamiento mientras que el helamiento es unalesión por congelación incluyendo ropas inadecuadas y apretadas . Los del helamiento incluyen lesiones previas por frío, tabaquismo, fenómeno de Raynaud y enfermedad vascular del colágeno.

Sabañones por frio: Estos ( Lesiones cutáneas puriginosas y enrojecidas ) se acompañan al principio con edema y vesículas, después progresan hasta lesiones ulcerativas o hemorrágicas que pueden cicatrizar demanera deficiente o causar fibrosis o atrofia.

Pie de inmersión: Presenta tres etapas clínicas; isquémica, hiperémica y poshiperémica de recuperación.

Al principio, el paciente tiene los pies fríos, insensibles, inflamados y de color blanco céreo o cianóticos; dos a tres días después de haberlos retirado del frío, hay hiperemia, dolor intenso, edema adicional, enrojecimiento, calor formaciónde vesícula, hemorragia, linfangitis, equimosis y en algunos casos, secuelas como celulitis, gangrena o tromboflebitis; después de 10 a 30 días, se presentan parestesias intensas acompañadas con hipersensibilidad al frío e hiperhidrosis que pueden persistir durante años.

El pie de inmersión tropical que ocurre a temperatura más alta, es similar, pero por lo general, presenta síntomas menosintenso con una recuperación más rápida.
HELAMIENTO
En esta situación, el congelamiento del tejido superficial, por lo general provoca insensibilidad, sensación de pellizcamiento y prurito. En casos graves, se experimentan parestesias y rigidez; con frecuencia la piel se observa blanca y edematosa.
CODIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LA ENFERMEDAD
Según el Código Internacional de Clasificación deEnfermedades, Novena revisión , se ha asignado la siguiente codificación para los trastornos provocados por exposición a frío.

991 Efectos del frío

991.0 Congelación de la cara

991. 1 Congelación de la mano

991. 2 Congelación del pie

991. 3 Congelación de otros sitios anatómicos no especificados

991.4 Pie de inmersión,
Pie de trinchera

991. 5 Eritema pernio
Sabañones por el...