PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS


ECOGRAFIA DE TORAX


PRESENTACION:
La ecografía ha ido avanzando técnicamente a lo largo de los últimos años. Hoy en día dispone de cualidades que la hacen de gran interés práctico en quirúrgicas.
La utilidad de la ecografía en el campo de la neumología es diversa y cada vez mayor pero, sin duda, la patología pleural es la que ofrece una mayor facilidad para los comienzos en estatécnica. El estudio de la trombosis venosa profunda y el uso de la ecografía como guía de punciones de nódulos o consolidaciones subpleurales también pueden ser asumidos por la ecografía.
Los últimos avances técnicos han permitido llevar la ecografía al ámbito de la broncos copia flexible con la ecofibrobroncoscopia.

DEFINICION:
Es una técnica basada en la emisión de ondas acústicas de altafrecuencia, generadas por un sistema piezoeléctrico, que posteriormente son reflejadas por los distintos tejidos por las que atraviesa y finalmente procesadas generando una imagen.
Existen 2 formas de registro del sonido:
Modo A, que se representa como una espiga sobre la horizontal dependiendo su altura de la penetración acústica de los distintos tejidos.
Modo B, recoge el ultrasonido de formabidimensional que es la forma de representación de la mayoría de aparatos actuales.
Los transductores de los que disponemos actualmente nos ofrecen una imagen en tiempo real, gracias a que emiten varias veces por segundo sobre el plano explorado, permitiendo al ojo humano captar la imagen en movimiento.
La ecografía es una herramienta útil en el diagnóstico y manejo de múltiples enfermedadestorácicas. Es una exploración rápida, inocua y de bajo costo que no requiere la movilización del paciente. Es superior a otras técnicas (radiografía, TC) en determinadas afecciones y en otras aporta información complementaria.

UTILIDAD DE LA ECOGRAFIA TORACICA
La ecografía torácica es útil en la valoración de enfermedades del parénquima pulmonar periférico, pleura, pared torácica, diafragma ymediastino, y también es de gran utilidad como guía en procedimientos intervencionistas diagnósticos y terapéuticos. Sus principales ventajas radican en la ausencia de radiaciones ionizantes, la capacidad de explorar en tiempo real y la posibilidad de realizar la exploración en la cabecera del paciente.
La limitación fundamental del estudio ecográfico de la cavidad torácica es que las ondas deultrasonido no son transmitidas por el aire. Sin embargo es capaz de detectar cualquier líquido o tejido que se interponga entre la superficie de la pleura visceral y la pared torácica. Distingue entre derrame pleural y engrosamiento pleural. También puede detectar lesiones intrapulmonares que estén en contacto con la superficie pulmonar y sean de carácter solido o liquidas. La ecografía es muy útil comoguía de punciones y biopsias de lesiones solidas visibles ecográficamente. Está indicado en los siguientes casos:
1.- ESTUDIO DE LA PARED TORACICA:
Tumoraciones: Visualización de las características, delimitación y como guía de punciones.
Fracturas costales: Pacientes con dolor localizado, en los que la radiografía no muestra hallazgos.
Nódulos linfáticos: Estudio de adenopatías y guía depunciones.
2.- PULMON:
Neumonías: visualización de zonas de pulmón condensada.
Atelectasia: visualización del parénquima pulmonar colapsado y en ocasiones flotando sobre liquido pleural.
Abscesos: Delimitación de abscesos periféricos y como guía de punciones
Cavidades Periféricas: Guía para toma de muestras.
Tumoraciones Periféricas: Guía para punciones.
Embolismo pulmonar: En casos deinfartos pulmonares

3.- PLEURA:
Derrames: cuantía y características del derrame.
Empiemas: Loculaciones y guía para colocación de drenajes.
Lesiones Solidas: Guía para punciones.
Examen dinámico: Diagnóstico rápido de neumotórax.

4.- MEDIASTINO:
Aumento de mediastino: características del aumento sólido. Líquido.
Adenopatías: valoración de adenopatías y punciones.
Derrame Pericárdico:...