Procedimientos Menores

SALA DE PROCEDIMIENTOS MENORES

La sala de procedimientos menores se encuentra habilitada dentro de la sede IPS Coopsana Bolivia en la cual se realizan algunos procedimientos por medico general como son:

1. ONICECTOMIA PARCIAL Y TOTAL
2. LAVADO DE OIDOS
3. RESECCION DE PEQUEÑOS TUMORES DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
4. ELECTROFULGURACION DE LESIONES EL PIEL
Acontinuación se presentan los protocolos de cada procedimiento.

1. ONICECTOMIA
Procedimiento por medio del cual se realiza una avulsión instrumentada parcial o total de la uña, en un dedo que se encuentre afectado por alguna enfermedad que como parte del manejo terapéutico requiera el retiro de la uña.

1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que el personal medico que labora enla IPS Coopsana Bolivia y brinden una atención adecuada al realizar el procedimiento de onicectomía.

2. ALCANCE
La población afiliada a las EPS contratantes como capitación y prestación de servicios.

3. DEFINICIONES
• COMPLICACIONES: Son aquellas circunstancias previstas e imprevistas que se derivan de
una enfermedad, ya sea por su inadecuado manejo o como parte de la evolución de lamisma.
• RECOMENDACIONES: son las medidas que se utilizan para prevenir la recurrencia e
incidencia de una enfermedad, de manera que se pueda disminuir el impacto público de una
entidad en particular.

4. CONTENIDO DEL PROTOCOLO
4.1 INDICACIONES
• Hematoma subungueal.
• Uña encarnada (onicocriptosis).
• Trauma en el dedo con lesión de lecho ungueal o daño de la uña.

4.2 MATERIALES
•Guantes no estériles.

• Jeringa de 10-mL.

• Lidocaina (xylocaina) al 1% o 2%.

• Aguja calibre 26 a 30 y otra calibre 16 para aspirar la xylocaina.
• Gasas
• Solución de clorexidina
• Sonda fenestrada o acanalada.
• Pinzas kelly.

• Tijera pequeña.

• Hoja de bisturí y mango (opcional).

• Electrocauterio (opcional).

4.3 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Previa verificación delcumplimiento de los requisitos mínimos para llevar a cabo el
procedimiento.
•Verificar o diligenciar el formato de consentimiento informado por el paciente o su responsable.
• El Médico verificará que no existan elementos o circunstancias que contraindiquen el
procedimiento.
• Una opción puede ser recomendar al paciente un día antes la toma de analgésico y
antibiótico oral si presentasobreinfección de la lesión a tratar.

4.4 CONTRAINDICACIONES
• Antecedente de trastornos de coagulación.
• Fractura del artejo, en su falange distal.
• Herida penetrante en dedo con lesión de la uña.
• Panadizo o proceso inflamatorio severo que no permita la infiltración local de anestésico.

4.5 PROCEDIMIENTO
1. Se le pide al paciente que se coloque en posición supina, con las rodillasflexionadas, y la
planta del pie sobre la mesa de procedimiento.
2. Se realiza una técnica adecuada de asepsia y antisepsia, de todo el dedo desde la base
proximal del mismo hasta el espacio interdigital. (Especialmente en el dorso del artejo).
3. Se realiza la infiltración anestésica del artejo con un bloqueo digital utilizando lidocaína al 1 o
2% sin epinefrina. Con una aguja de pequeño calibre (26 a30), y se depositan entre 1,5 a 3 mL
de lidocaína en cada lado del dedo para el caso del grueso artejo del pie (empezando desde la
parte plantar se va retirando la aguja e instilando el anestésico de manera que quede depositado
uniformemente en el dedo) y entre 1 y 2 mL si es en los demás dedos y dedos de la mano. Se
debe espera de 5 a 10 minutos para que el efecto anestésico sea efectivo.4. En algunas ocasiones se puede utilizar una banda elástica de caucho alrededor de la base del
artejo para disminuir el sangrado (este torniquete se debe usar por un corto periodo de
tiempo) o se puede realizar un presión en los lados de los dedos durante el procedimiento con
el fin de reducir el sangrado. Esta puede ser...