procedimientos metabolicos nutricionales

INDICACIONES GENERALES DE APOYO NUTRICIONAL



El desarrollo de técnicas de apoyo nutricional ha ayudado a mejorar la calidad de vida de muchos pacientes, sobre todo de aquellos que van a ser sometidos a tratamientos agresivos o en los que no es posible mantener un adecuado aporte de nutrientes mediante la alimentación oral.


APOYO NUTRICIONAL:

Administración denutrientes directamente en estómago, e intestino con el propósito de mejorar y de mantener el estado nutricional del paciente.

Consiste en la provisión de nutrientes mediante sonda o vía venosa


El fin de la NE y NP evitar que el paciente llegue a la desnutrición


1. Ingesta inadecuada
2. Ingesta insuficiente
3. Imposibilidad de alimentarse
4. Alteración del tubo digestivoINDICACIONES GENERALES:



Incapacidad de alimentarse
Desnutrición
Enfermedad inflamatoria intestinal
síndrome de intestino corto










INDICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL


La nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda. No se acepta conceptualmentecomo nutrición enteral la administración oral de fórmulas artificiales.

INDICACIONES

La nutrición enteral está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos. Será necesaria en las siguientes situaciones clínicas:

1. ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS:
Accidentescerebrovasculares.
Coma.
Neoplasias.
Traumatismo cráneo-encefálico.
Dificultad para tragar.
Anorexia Nerviosa.

2. PATOLOGÍA OROFARÍNGEA Y ESOFÁGICA:
Cirugía maxilofacial, laringe, esófago.
Neoplasias.
Alteraciones inflamatorias.
Traumatismos.

3. ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
Pancreatitis.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Síndrome de intestino corto.
Fístulas.
Malabsorción.Neoplasias.
Preparación intestinal para pruebas diagnósticas o cirugía.

4. OTRAS:
Anorexia, mala dentición.
Insuficiencia renal.
Hepatopatías.
Sepsis. Politraumatizados. Quemados.
Quimio y radioterapia.
Ventilación mecánica.
Trasplante de órganos.




CONTRAINDICACIONES

Obstrucción completa de intestino delgado o grueso.
Íleo paralítico.
Peritonitis
Vómitos
Enteritisaguda grave por: radiación, infección aguda
Pancreatitis aguda grave hemorrágica o necrotizante.
Malabsorción grave.
Perforación gastroduodenal.
Hemorragia digestiva aguda.
Isquemia gastrointestinal.
Durante shock séptico o hipovolêmico.





ELECCIÓN DE LA VÍA
La elección de la vía de administración de la fórmula debe ser cuidadosamente planificada y depende de la estrategia de soportenutricional planificado a nivel individual, esta estrategia depende del estado nutricional y la edad del paciente además del diagnóstico de la enfermedad de base, siendo este el factor más importante en la valoración. Se debe valorar la repercusión de la sintomatología en el balance energético proteico y las implicaciones metabólicas de su enfermedad de base. Cuando se decide la instauración de unanutrición enteral deben quedar bien determinados los objetivos de la misma.

– Cuando se considere que la nutrición enteral va a ser de corta duración la elección es la sonda nasogástrica y si la tolerancia gástrica esta disminuida se debe instaurar una sonda trans pilórica que puede ser naso-duodenal o naso-yeyunal.
– Si el programa se prevé prolongado o no habiéndose previsto que seprolongara (más de 46 semanas), se debe instaurar un sistema de larga duración es decir una gastrostomía, en nuestro medio el método de instauración más utilizado es el endoscópico percutáneo (gastrostomía endoscópica percutánea-GEP
– La instauración quirúrgica de gastrostomía (técnica de Stamm) se realiza cuando es necesario realizar un tratamiento quirúrgico del TGI: atresia o estenosis esofágica,...