Procedimientos

Los procedimientos y técnicas quirúrgicas
I. INTRODUCCION.
Los procedimientos y técnicas quirúrgicas de las vías biliares se realizan para el tratamiento de las anomalías congénitas, traumatismos, inflamaciones e infecciones y tumores de la vesícula y vías biliares. Aunque la experiencia de los cirujanos en el tratamiento de estas enfermedades ha hecho disminuir de manera importante lascomplicaciones post-quirúrgicas, siguen existiendo situaciones en las que el propio tratamiento quirúrgico es responsable directo de cuadros de morbilidad y mortalidad.
A pesar del importante refinamiento técnico del que hoy se dispone, la agresión de cualquiera de los principios básicos de la cirugía puede ser consecuencia de una lesión o secuela a veces irreparable.
La mayoría de las complicacionesse producen durante el tratamiento quirúrgico de la patología específicamente hepatobiliar; sin embargo, la proximidad topográfica con otras vísceras del abdomen como estómago, duodeno, hígado, ángulo hepático del colon, riñón y glándula suprarrenal derecha, hace que eventualmente puedan producirse lesiones en las mismas durante la práctica de procedimientos quirúrgicos en dichos órganos.
Hastahacen unos años, el tratamiento que prevalecía de las enfermedades biliares era una operación abierta a través de una incisión abdominal para quitar la vesícula biliar. El curso generalmente de la recuperación de este procedimiento era una estancia de tres a cinco días de hospital y un período de seis semanas de la convalecencia.
            La Cirugía Laparoscopica ha ganado progresivamente unlugar importante en el quehacer médico. Actualmente se considera el procedimiento de elección para la extirpación de la vesícula biliar.
Es el patrón oro en el tratamiento de la enfermedad de la vesícula biliar y se ha demostrado una mejor relación costo, efectividad, eficiencia frente a la cirugía abierta. En nuestro país la colecistectomía se continúa practicando de manera abierta en la mayoría deinstituciones y en las que se hace por laparoscopia se realiza en el ambiente hospitalario.
            En el año 2002 el Colegio Dominicano de Cirugía reporta la incidencia de reintervenciones quirúrgicas de vías biliares fue de un 5%, con una relativa cercanía con la Ulcera Peptica perforada. Esto nos motivo para la realización de una investigación acerca de las eficacias quirúrgicas de lascolecistectomia laparoscopica, para valorar la frecuencia, factores y complicaciones post-quirúrgicos.
            La cirugía laparoscopica fue iniciada en el Hospital Docente Padre Billini en el año 2002, realizándose la primera colecistectomia. Por lo que fue elegido este, para la realización de esta investigación, debido a su situación demográfica y las características socioeconómicas de lospacientes que son atendidos en este centro, donde se realizan diariamente una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos, predominantemente de vías biliares.
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Continúa siendo la enfermedad vesicular y de las vías biliares un motivo de consulta importante en los servicios de urgencia y consulta externa de todos los hospitales, con la aparición cada vez más en personasjóvenes y persistiendo con predominio marcado en el sexo femenino, causando pérdidas laborales grandes para todas las instituciones, máxime cuando la mujer en la actualidad abandonó su hogar y se dedicó al trabajo.
El tratamiento quirúrgico de la patología de la vesícula y vías biliares ocupa sitio preferencial dentro de los quirófanos, por los malos resultados obtenidos con los tratamientosmédicos y que no solamente han llevado a depurar las técnicas, disminuir el tamaño de las incisiones, disminuir las complicaciones hasta lograr introducir y popularizar la cirugía laparoscópica.
Siendo el Hospital Docente Padre Billini, un centro académico para futuros médicos cirujanos, donde se realizan una gran cantidad de cirugía laparoscopica se eligió como centro para esta investigación, por...