Procedimientos

MONITORIZACIÓN CARDIACA
   El uso de monitores nos permite controlar las funciones vitales y complementan nuestra función. La monitorización no siempre implica gravedad sino la necesidad de un control exhaustivo de las funciones vitales. Como parámetros de la monitorización cardíaca, trataremos la F.C, F.R. y pulsioximetría.

Monitorización cardiaca
 
1.- MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIACARDÍACA
Definición: es la recogida de la actividad eléctrica cardíaca mediante el uso de tres electrodos dispuestos sobre el tórax del niño.
Objetivo: valoración del ECG incluyendo el análisis de la frecuencia cardíaca, el ritmo y la morfología de los complejos QRS.
Material y procedimientos: tenemos dos tipos de monitor de frecuencia:
a. los que registran sólo FC con registro electrocardiográfico
b. losque registran en pantalla FC con registro electrocardiográfico digital de ésta y saturación de oxígeno con registro digital y curva. Además se puede monitorizar TA con curva, PVC, PAI y temperatura.

Monitor
   La actividad eléctrica del corazón será recogida en el monitor mediante tres electrodos precordiales dispuestos sobre el tórax del niño de la siguiente manera:
 electrodo rojo: hombroderecho
 electrodo amarillo: hombro izquierdo
 electrodo verde o negro: debajo de mamila izquierda o en miembro inferior izquierdo

Electrodos
     Después de colocar los electrodos, fijaremos en el monitor los límites de alarma según edad del niño, para que nos avise en caso de sobrepasar estos límites. Cuando suene una alarma, primero miraremos al niño para buscar la causa: valoraremos coloración,respiraciones, artefacto o desplazamiento de algún electrodo, y sólo después apagaremos la alarma.
Variables a contemplar en la monitorización de la F.C: en el registro electrocardiográfico continuo se valorará: F.C, ritmo y morfología QRS.
a. F.C: los aspectos a considerar en la F.C. son la edad, temperatura, nivel de estrés, vigilia-sueño y efectos secundarios de alguna medicación. Se valorarála aparición de bradicardias o bradiarritimias cuando la F.C es más baja de lo normal para la edad del niño y de taquicardias o taquiarritmias cuando la FC es más alta de lo normal.
b. Ritmo Cardíaco y morfología QRS: vigilar:
Regularidad distinguiendo interferencias y artefactos
Existencia de ondas P normales seguidas de QRS estrechos y de morfología normal
    En la monitorización con treselectrodos vemos las derivaciones I, II, III, donde la onda P siempre será positiva si los electrodos están bien colocados.
 
2.- MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
    El registro de la FR se hará con los mismos electrodos usados para captar la FC. El registro de la FR es importante en neonatología para identificar respiraciones periódicas y pausas de apnea. Al igual que en la monitorizaciónde la frecuencia cardíaca, aquí también fijaremos los límites de alarma en el monitor.
Variables a contemplar en la monitorización de la FR:
a. FR: puede ser : normal o presentar bradipnea (cuando la FR es inferior a la normal para la edad del niño) o polipnea (cuando la FR es superior a la normal). La FR influirá aspectos como temperatura, vigilia-sueño, tratamiento farmacológico, distrés, dolory acidosis.
b. Patrón respiratorio: puede ser regular, superficial e irregular. En el patrón respiratorio influirán la expansión del tórax durante la inspiración y la existencia de respiraciones periódicas o de pausas de apneas (centrales u obstructivas).
3.- PULSIOXIMETRÍA
Definición: es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.Objetivo: obtener información continua de la saturación de oxígeno para valorar el estado de oxigenación del niño.
Material: la medición se realizará a través de una sonda  que tiene un sensor que debe colocarse sobre la piel coincidiendo con un tramo de una arteria sobre una superficie dura con buen pulso, y además el electrodo emisor y receptor deben estar perfectamente enfrentados para obtener...