procedimientos

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN PACIENTES ASIGNADOS EN UTI ADULTO HPMI
Administración de medicamentos por Sonda Nasogástrica
Se cumple en un 80% de los pasos dispuestos a excepción de:
Paso n° 4 y 6 debido a que la sonda tenía debito positivo en bolsa colectora(estado permeable)
Paso n°5 y 8 En este caso se deconecto tubuladura de bolsa colectora y, posterior a la administración de medicamentosse clampeo la sonda por 30min. Luego se volvió a conectar
Nutrición Parenteral
Se cumplió en un 91% los pasos diseñados, lo que se omite es la no refrigeración de la bolsa de nutrición antes de su administración (la condición de la temperatura del ambiente es ideal) y la no colocación de camisolín durante el preparado de la misma.
Aspiración de secreciones por tubo endotraqueal
Valorando los pasosde la guía propuesta por la cátedra se observó que:
No se le explica al paciente el procedimiento a realizar aun cuando este está en sedoanalgesia (costumbre).
No se realiza la auscultación de campos pulmonares antes de la aspiración, pero si se lo realiza posteriormente a la misma.
No se espera a que el paciente recupere su saturación después de cada aspiración.
Se recomienda como paso previo ala aspiración definir rol de ejecutor y asistente como asi también hiperoxigenar al paciente.
Balance Hídrico
Se realiza en todos los pacientes asignados un balance parcial por turno y uno final realizado por el turno de la noche
Se recomienda incluir en este procedimiento el control de diuresis horaria y definición de términos referentes a la misma. (Oliguria, anuria, polaquiuria, disuria,oliguria, piuria, hematuria)







Control de la presión venosa central en UTIa HPMI
Concepto: Consiste en medir la presión existente en la vena cava o en la aurícula derecha, expresada en cm HO2 o mmHg., mediante un catéter que está colocado en vena cava superior antes de ingresar a la aurícula derecha.
Recursos Humanos Un Enfermero/a.

Recursos Materiales
Catéter previamente colocado en aurículaderecha.
Escala graduada (regla de calculo)

Pasos del Procedimiento
1. Informar al paciente y/o cuidador el procedimiento que se va a realizar.
2. Lavarse las manos.
3. Colocar al paciente en decúbito supino con la cama a un ángulo de 180º
4. Colocarse los guantes.
5. Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de aurícula derecha, a nivel de la línea media axilar, aproximadamente enel 4° espacio intercostal derecho (eje flebostático)
6. colocar regla de cálculo en posición vertical
7. Desconexión del sistema y colocar prolongador paralelamente a la regla de calculo
8. Esperar a que la columna de líquido visualizada en la escala graduada descienda hasta el momento en que oscile ligeramente y detenga su descenso. Este valor es el que se registrar como PVC. La lectura debehacerse durante la espiración, porque la presión intratorácica es menor en este momento.
9. Realizar la lectura, y conectar al catéter con el sistema de goteo.
10. Colocar al paciente en la posición previa al procedimiento
11. Retirar los guantes, y lavado de manos
12. Registrar la medición y resultados obtenidos en la hoja de Enfermería.

Registros: Registrar el procedimiento realizado en la Hojade enfermería consignando los siguientes datos:
Fecha y hora del procedimiento.
Valor obtenido expresado en cm HO2 o en mmHg.

Recomendaciones:
Reanudar el ritmo de goteo, según prescripción.
Utilizar una técnica estéril durante toda la manipulación.
Si el suero descendiera con rapidez, sospechar de fugas en el sistema.
El paciente no debe moverse, ya que se altera la medición en unos2-3cm.
Valores normales: Vena cava 6-12 cm H2O.

Electrocardiograma
Se recomienda como paso previo al procedimiento verificar la funcionalidad del equipo y conectarlo a una fuente de energía.
Además de los datos escritos en el registro, consignar el nro. de Historia Clinica

Propuesta de Protocolo
Protocolo de movilización de paciente con ARM
Definición:
Modificación de la postura del paciente...