Proceso de antención de enfermeria

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Celulitis preseptal: Es una infección de los tejidos que rodean al ojo. Es un proceso inflamatorio que envuelve los tejidos por delante del septum orbitario. Más frecuentes en niños de 5 años. La celulitis preseptal es la infección en el espacio entre la piel del párpado y el septum orbitarium. Antecedentes de trauma, picadura de insectos, sinusitis u otitis.
Causas:
• Secundarios atrauma o abrasión cutánea menor en el 33% de los pacientes.
• Diseminación de estructuras contiguas frecuentemente asociada a infecciones respiratorias superiores.
• Bacteremia.
Clínica:
• Unilateral en 90% de casos.
• Edema palpebral. Este puede aparecer en el párpado contralateral.
• Piel periorbitaria tatuada e inflamada.
• Globo ocular permanece normal. Movilidad y ausencia de dolorlo diferencian de la celulitis orbitaria.
• Al examen oftalmológico: agudeza visual normal, 20% cursan con conjuntivitis, puede haber quémosis.
Microorganismos involucrados:
* Staphylococcus aureus: mas común si un foco externo está involucrado.
* Streptococcus pneumoniae
* Haemophylus influenzae:
* Mas común en niños con edades comprendidas entre 6 y 36 meses.
* Comienza con fiebre,irritabilidad, infección del tracto respiratorio superior, y letargia.
* Produce un patrón distinto de celulitis preseptal: una demarcación bien precisa y coloración rojo-purpúrea en el área afectada. Este edema de párpados inferiores y superiores puede extenderse al carrillo. Al examen oftalmológico se encuentra quémosis, hiperemia papilar conjuntival, cornea opaca y secreción mucopurulenta.
*Streptococcus pyogenes del grupo A: como causante de impétigo (además del S aureus).
Diagnóstico Diferencial: Traumatismos, Picaduras de insectos, alergias, tumores y otras enfermedades inflamatorias como orzuelo, dacriocistitis, dacrioadenitis y conjuntivitis.
Celulitis Orbitaria: Es una infección de la órbita que envuelve los tejidos posteriores al septum orbitario.

Causas:
• Comúnmenteocurre asociado con sinusitis etmoidal.
• Complicación de heridas penetrantes de la órbita.
Clínica:
• Letargia, fiebre, edema palpebral, rinorrea, cefalea, oftalmoplejía, dolor orbitario y a la palpación ocular.
• Disminución de la agudeza visual.
• La mucosa nasal se aprecia hiperémica con secreción purulenta.
• La congestión venosa puede causar presión ocular elevada.
• Proptosis odesviación del globo ocular. Siendo clave para la localización de la infección: propagación desde el seno frontal empuja el globo hacia abajo y afuera y desde el seno etmoidal empuja el globo lateralmente y hacia afuera.
Complicaciones:
• Pérdida de la visión por neuritis óptica.
• Panoftalmitis.
• Trombosis de arteria central de la retina o vena retiniana, presentando una isquemia retiniana.
•Absceso epidural, subdural o cerebral, trombosis del seno cavernoso o de la vena cortical y meningitis bacteriana si la infección no está confinada a la órbita.
Trombosis del seno cavernoso:
1. Difícil de distinguir de una celulitis orbitaria simple.
2. Se aprecia parálisis del movimiento ocular la que está proporcionalmente mas afectada de lo esperado para el grado de proptosis.
3. No existedolor a la movilización o a la palpación.
4. Disminución de la sensibilidad en la división maxilar del trigémino.
5. La afectación bilateral es virtualmente diagnóstica.

La celulitis es la inflamación del tejido blando alrededor de la órbita. Puede ser orbitaria afectando a los párpados y a los tejidos que están por detrás del septo orbitario y preseptal, confinada al párpado por delante delsepto orbitario.
Celulitis preseptal o periorbitaria: Puede ser secundaria a una sinusitis paranasal, lesión cutánea o por una bacteriemia en niños por H. influenzae o S. pneumoniae. Los microorganismos implicados, además de los mencionados, en el caso de la lesión cutánea son S. aureus o Streptococcus pyogenes. Se produce edema con hiperemia del párpado y tejidos circundantes, pero sin...
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